為進一步規范我院醫務人員的執業行為，加強行風建設，嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫，提高醫務人員的依法執業意識，確保醫療質量，保障醫療安全及患方利益，根據《國家衛生計生委關于印發加強醫療行風建設“九不準”的通知》(國衛辦發〔2013〕49 號)文件精神，經院長辦公會討論通過，特制定本規定，具體內容如下： 

一、具體規定 

1.禁止醫務人員利用醫院平臺為第三方營利機構提供有償診療服務。 

2.禁止醫務人員利用醫院資源為個人或其他機構牟利。 

3.禁止醫務人員做出有損醫院形象的不當言行。 

4.禁止非本院工作人員穿著醫療工作服（包括白大衣及內穿衣等）進入診療區域。 

5.禁止非本院工作人員長時間在診室逗留或從事與醫療相關的活動。 

6.規范管理陪診人員。陪診人員需在門診部備案，由門診部負責對陪診人員資質進行審核（陪診人員可為本院醫務人員、進修醫師、學生等）。 

7.門診主診醫師需加強對陪診人員的管理，對其在院內的行為負直接管理責任。出診當日，主診醫師需在門診簽到表上對陪診人員進行確認并簽字。陪診人員不可獨立從事醫療活動。 

8.非本院醫師在我院出診應辦理多點執業手續，備案后經醫師本人申請，聘用科室批準，交由醫務處審核確認并通知信息中心、門診部完成掛號信息維護后，方可安排出診。 

二、建立工作機制 

醫院成立專項工作領導小組和工作小組。由醫務處、門診部、黨辦及紀檢辦負責組織和協調工作，由各臨床科室主任（主持工作副主任）完善日常監督管理工作。 

（一）領導小組 

1.領導小組成員 

2.領導小組職責 

（1）負責制定醫院整頓醫療秩序的管理及處罰規定。 

（2）負責監督、指導規定的執行。 

（二）工作小組 

1.工作小組成員：各臨床科室主任或主持工作副主任。 

2.工作小組職責： 

（1）負責規范與督導醫務人員診療行為。 

（2）廣泛開展我院各種預約診療方式的宣傳，完善預約診療平臺的管理。 

（3）督導并定期巡查出診情況。 

（4）定期對醫院工作人員進行相關制度的培訓。 

（5）落實處罰制度。 

三、處罰措施 

（一）對違反規定的醫務人員，由門診部負責督查違規情況，報保衛處和紀檢部門核實后，經主管院領導批準同意，責成其所在科室誡勉談話。 

（二）對違反規定的醫務人員，予以停止醫療行為1個月（包括門診、手術及其他醫療行為）；扣發責任人當月績效工資及其他績效獎勵；寫出書面檢查。 

（三）扣發責任人所在科室科主任（主持工作副主任）當月50%績效工資。 

（四）紀檢部門根據違紀性質及嚴重程度提出相應處理意見，經主管院領導提交院長辦公會討論同意后執行。 

（五）本規定自下發之日起執行，最終解釋權歸門診部和紀檢監察辦公室。 

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 

2016年1月5日