癲癇病及其外科治療
--癲癇外科北京兒童醫(yī)院神經(jīng)外科方鐵
·癲癇是一種什么樣的疾病?
癲癇是由于腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的一種發(fā)作性疾病。是一種慢性疾病、反復(fù)發(fā)作、突然發(fā)生、突然終止、臨床表現(xiàn)癥狀多樣、但同一患者每次則表現(xiàn)為刻板重復(fù)的同樣癥狀發(fā)作。
·癲癇的臨床表現(xiàn)?
癲癇的臨床表現(xiàn)多種多樣,但都具有突發(fā)、突止、反復(fù)發(fā)生、一般可自行緩解的特點(diǎn),可以根據(jù)異常放電啟始的部位不同分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作。
1.全面性發(fā)作:包括抽搐性和非抽搐性發(fā)作,通常發(fā)作開始就是全身性的,腦電圖顯示雙側(cè)性異常,在發(fā)作開始時(shí)就有意識(shí)喪失。
2.局灶性發(fā)作: 通常臨床和腦電圖顯示局限性發(fā)作的證據(jù),臨床發(fā)作方式和腦電圖能夠提示發(fā)作的起源部位。
·什么原因?qū)е掳d癇疾病?
大腦內(nèi)的任何損害都會(huì)引起癲癇的發(fā)生,所以多數(shù)癲癇患者都是后天性的,只有少數(shù)癲癇患者是由于遺傳的原因所致。
·癲癇對(duì)人有什么危害、影響智力嗎?
癲癇發(fā)作對(duì)人的危害包括:可以引起突然的猝死,意外傷害和死亡,影響從事某些特殊工作等,影響患者自身的心理健康,嚴(yán)重時(shí)需要他人照料,頻繁發(fā)作影響患者的智力和認(rèn)知功能。
·癲癇為什么可以手術(shù)治療?哪些病人可以接受手術(shù)治療?
癲癇為大腦皮層的異常放電所致,所以切除引起異常放電的局部腦組織就可以治療癲癇。
一般手術(shù)病人的選擇標(biāo)準(zhǔn)為:1. 正規(guī)使用2種以上藥物治療效果不佳,確診為難治性癲癇;2. 癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量或者生長(zhǎng)發(fā)育;3. 患兒的身體和精神狀態(tài)能配合完成術(shù)前評(píng)估;4. 致癇灶為單一病灶,不在腦的重要功能區(qū),手術(shù)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘疾的;5. 經(jīng)無(wú)創(chuàng)或者有創(chuàng)方法可定位致癇灶者。在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人的不同情況選擇不同的手術(shù)方法。
北京兒童醫(yī)院癲癇中心采用國(guó)際上最先進(jìn)的致癇灶定位技術(shù)精確定位癲癇灶,選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。治療效果較常規(guī)手術(shù)更精確、可靠、安全性更高,有效率在80%以上。