癲癇是兒童最常見的神經系統慢性疾病之一，是一種致殘率高，臨床反復發作，病程漫長的疾病，嚴重威脅患者(尤其是兒童青少年患者)的身心健康，使他們無法正常生活、工作和學習，影響患者及其家庭成員的生活質量，加重經濟負擔。北京兒童醫院神經外科方鐵

據國內最新統計資料顯示，我國癲癇患病率為0.7%，據此估算目前我國約有900-1000萬左右的癲癇患者，同時每年新增加病人數約40萬人，其中絕大多數是兒童青少年患者。約60%-80%的癲癇患者經常規抗癲癇藥物治療可以控制臨床發作。但是，約20%-30%的患者對藥物治療反應較差，稱為難治性癲癇，主要是指正規應用單藥或多藥聯合治療超過一定的時間而療效不佳的病例。這部分病人的療程相對較長，除有頻繁的發作外，還可以伴有智力障礙及神經系統并發癥。

癲癇發病原因

癲癇的病因很多，也很復雜。一般地說，可以大致分為原發性癲癇和繼發性癲癇。原發性癲癇是指除遺傳因素外，不具有其他潛在病因的癲癇，也就是說目前所能做到的各種檢查還未能證明腦部有引起癲癇發作的器質性病變或存在全身性代謝性疾病跡象的一類癲癇。繼發性癲癇又稱癥狀性癲癇，是可以找到明確病因的癲癇。繼發性癲癇常見的病因包括：產前或產時損傷、顱腦外傷、先天性腦皮質發育異常、顱內感染、腦腫瘤、腦血管病、代謝障礙、中毒或其他原因。這種分類也是相對而言的，隨著醫學科學的進步，先進醫療儀器的不斷問世，腦部病變的檢出率大大提高，一部分原來找不到原因的癲癇可以找到病因了，因此也可以稱之為隱源性癲癇。

藥物治療

藥物治療是治療癲癇的基本方法，但要遵循幾項原則：(1)癲癇診斷必須明確，(2)正規合理用藥，(3)個體化用藥，(4)嚴格進行藥物監測。

手術治療

外科手術是治療難治性癲癇、繼發性癲癇的重要手段，恰當的手術可使很多患者控制發作或治愈癲癇。手術的方法多種多樣，但是目前國際上最公認的、療效最確切的術式只有癲癇灶切除術。其他手術包括：胼胝體切開術、多處軟腦膜橫纖維切斷術、立體定向毀損術、迷走神經刺激術、腦深部電刺激術等等，這些都是在特定的病例應用的姑息性手術，可以在一定程度上控制發作，但難以達到治愈。

一般手術病人的選擇標準為：1. 正規使用2種以上藥物治療效果不佳，確診為難治性癲癇;2. 癲癇發作嚴重影響患兒的生活質量或者生長發育;3. 患兒的身體和精神狀態能配合完成術前評估;4. 致癇灶為單一病灶，不在腦的重要功能區，手術不會給病人帶來明顯殘疾的;5. 經無創或者有創方法可定位致癇灶者。

癲癇手術成功的關鍵在于充分的術前評估，準確的定位癲癇灶。術前檢查評估的方法包括：(1)高分辨率磁共振掃描(MRI)，(2)長程視頻腦電圖監測(V-EEG)，(3)PET/SPECT 等功能影像學檢查，(4)功能磁共振檢查(fMRI)，(5)神經心理學評估，(6)埋置顱內電極，進行長程顱內腦電圖記錄，(7)運動、語言、感覺等腦功能皮層的刺激定位，等等。

術后注意事項

1. 術后需遵醫囑繼續服藥，堅持服藥2-3年以上;

2. 定期監測血藥濃度、肝腎功能、血常規等;

3. 定期復查V-EEG;

如術后2-3年未發作，可在醫生指導下逐漸減藥至停藥。