8月13日，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科緊急收治一名經(jīng)由北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)入的8歲支氣管異物患兒小軒（化名）。耳鼻咽喉頭頸外科在與呼吸中心介入肺專(zhuān)業(yè)、手術(shù)室麻醉科的緊密合作下，順利完成這例高難度支氣管異物取出手術(shù)，成功幫助小軒取出一枚1厘米大小的形態(tài)不規(guī)則的磁力珠。

“我是保定醫(yī)院耳鼻喉，這里有一個(gè)幾小時(shí)前嗆入磁力珠的8歲男孩，手術(shù)難度很大，需要緊急轉(zhuǎn)院盡快安排手術(shù)！”8月13日凌晨5:30分，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院總醫(yī)師李曉丹接到醫(yī)院派駐保定醫(yī)院耳鼻喉科主任郝津生的電話。

用命懸一線形容氣管異物的病情兇險(xiǎn)一點(diǎn)兒不為過(guò)。面對(duì)危在旦夕的患兒，最有效的治療方式是緊急手術(shù)取出異物。氣管異物手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高，需要手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合。掛斷電話，李曉丹醫(yī)生立刻向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情、安排床位并聯(lián)系麻醉科報(bào)備急診手術(shù)。同時(shí)與呼吸中心介入肺專(zhuān)業(yè)取得聯(lián)系，以備聯(lián)合手術(shù)。

據(jù)了解，小軒前一天晚上9點(diǎn)嗆入金屬異物，隨即出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紺，數(shù)十秒鐘后緩解，但仍伴隨陣發(fā)性咳喘，活動(dòng)時(shí)加重，家長(zhǎng)將他送醫(yī)至保定醫(yī)院后，胸部CT提示右主支氣管口高密度異物征象，完全堵塞右支氣管，氣管鏡檢查提示異物形狀不規(guī)則，異物鉗夾十分困難，建議轉(zhuǎn)至北京兒童醫(yī)院手術(shù)。

8月13日10點(diǎn)多，在保定醫(yī)院張鐵城醫(yī)生的全程護(hù)送下，急救車(chē)將小軒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至北京兒童醫(yī)院。經(jīng)驗(yàn)豐富的耳鼻咽喉頭頸外科唐力行主任醫(yī)師和肖瀟副主任醫(yī)師討論了多種備用方案，并做好了與纖支鏡專(zhuān)家聯(lián)合手術(shù)的準(zhǔn)備。

上午11:20，小軒被送至手術(shù)室門(mén)口時(shí)，身經(jīng)百戰(zhàn)的麻醉醫(yī)生劉國(guó)亮副主任醫(yī)師此時(shí)早已在此等待，隨即接患兒入室，手術(shù)緊張有序地開(kāi)始了。耳鼻咽喉頭頸外科檀俊龍醫(yī)生順利將硬性氣管鏡置入，成功暴露右側(cè)支氣管口，可以看到異物形態(tài)，是一枚形態(tài)不規(guī)則的光滑磁力珠。隨后，按照最初方案，檀俊龍醫(yī)生使用了鱷魚(yú)鉗、抱鉗、反張鉗試圖將異物取出，但發(fā)現(xiàn)磁力珠表面非常光滑，而中間孔纖細(xì)承力又不足，手術(shù)比預(yù)想的難度更大。

唐力行主任醫(yī)師考慮到磁力珠的形態(tài)及質(zhì)地特殊性，認(rèn)為纖維支氣管鏡在這類(lèi)異物的鉗取上可能會(huì)有不同的思路，隨后聯(lián)系了帶著纖支鏡全套設(shè)備早已準(zhǔn)備到位的呼吸中心介入肺專(zhuān)業(yè)劉芳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

劉芳醫(yī)生在充分了解患兒情況后，考慮到磁力珠直徑較大，通過(guò)聲門(mén)時(shí)纖維支氣管鏡的柔軟特性極有可能會(huì)致異物脫落。于是，她開(kāi)創(chuàng)性提出了在保留硬性支氣管鏡的通道，使用纖維支氣管鏡在現(xiàn)有通道中去完成異物取出，并共同撤鏡的手術(shù)方案。在場(chǎng)醫(yī)生一致同意這一創(chuàng)新性手術(shù)方案。

手術(shù)按照既定方案開(kāi)展，劉芳團(tuán)隊(duì)使用纖支鏡活檢鉗穿過(guò)異物中間孔，嵌頓固定異物。在經(jīng)過(guò)共同撤鏡、脫落、再取、再脫，三次不懈的嘗試后，這枚風(fēng)險(xiǎn)和難度極大的異物磁珠終于被成功取出。大家懸著的心也終于沉了下來(lái)。

手術(shù)成功！當(dāng)孩子?jì)寢尶吹饺〕龅漠愇锖笱凵裰型嘎冻鼋俸笥嗌男腋＃屑ぶ橐缬谘员怼?/p>

這次手術(shù)的成功，離不開(kāi)保定醫(yī)院高度的責(zé)任感和對(duì)病情準(zhǔn)確的判斷，更得益于耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸中心介入肺專(zhuān)業(yè)、手術(shù)室麻醉科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手和精湛過(guò)硬的技術(shù)與實(shí)力。多科室默契配合，不同思路碰撞出新的火花，在傳承中創(chuàng)新，在磨合中共進(jìn)，耳鼻咽喉頭頸外科將一如既往地?cái)y手共進(jìn)、并肩作戰(zhàn)，守護(hù)好兒童呼吸道這條生命線。

耳鼻咽喉科頭頸外科