1.為什么要進(jìn)行變應(yīng)原特異性免疫治療?

支氣管哮喘、過敏性鼻炎是兒童常見的氣道過敏性疾病，其患病率逐年上升，給患兒身心帶來多重危害，需有效的方法來改變疾病進(jìn)程。我們知道氣道過敏性疾病的治療方案包括避免接觸變應(yīng)原、規(guī)范的藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療及患者健康教育，將四方面綜合的系統(tǒng)治療方案是過敏性疾病的最佳治療方案[1]。但是生活中很多變應(yīng)原不可能完全避免，比如塵螨、霉菌等;而藥物治療是針對炎癥反應(yīng)的對癥治療;對于過敏患兒而言，藥物治療停藥后而不能完全避免變應(yīng)原的情況下，癥狀可能加重或癥狀再現(xiàn)。變應(yīng)原特異性免疫治療，也稱“脫敏治療”是目前唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式，是在明確引發(fā)患者臨床過敏癥狀的變應(yīng)原后，對患者從低劑量開始接觸針對性的變應(yīng)原，逐漸增加劑量，達(dá)到維持量后持續(xù)足夠療程，誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫耐受，從而使患者再次接觸變應(yīng)原時(shí)，過敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過敏癥狀[2]。

2. 變應(yīng)原特異性免疫治療怎么做?

變應(yīng)原特異性免疫治療的療程一般需要3~5年，以確保機(jī)體免疫耐受建立，維持長期療效。目前常用的脫敏治療途徑包括皮下注射和舌下含服，分為劑量遞增期和劑量維持期。皮下注射遞增期每周注射1次，劑量逐漸遞增，需15~16周，之后進(jìn)入劑量維持期，每4~6周注射1次，均需在醫(yī)院進(jìn)行。舌下含服每天根據(jù)需舌下含服的劑量滴于舌下，定期復(fù)診，可居家進(jìn)行。

3. 兒童變應(yīng)原特異性免疫治療與成人相比怎樣?

兒童患者相對病程較短，正處于生長期，其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，是接受變應(yīng)原特異性免疫治療的最佳時(shí)期，相比成人，兒童過敏性鼻炎患者的免疫系統(tǒng)的可調(diào)節(jié)性更強(qiáng)，脫敏治療可防止其將來發(fā)展成為哮喘的時(shí)間節(jié)點(diǎn)更早、更及時(shí)，可以更有效阻斷氣道過敏性疾病的進(jìn)程，且患兒在特異性免疫治療療程結(jié)束后，過敏癥狀仍可以得到長時(shí)間緩解[3]。

綜上，變應(yīng)原特異性免疫治療的關(guān)鍵是確定臨床過敏癥狀相關(guān)的過敏原，使用高純度經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗進(jìn)行治療，需要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑方案嚴(yán)格的依從性和治療管理，堅(jiān)持長期使用。

[1] Global Initiative for Asthma，GINA)[Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Durham SR, Shamji MH. Allergen immunotherapy: past, present and future. Nat Rev Immunol. 2023 May;23(5):317-328.

[3] [3]Schmitt J, Wüstenberg E, Küster D, et al. The moderating role of allergy immunotherapy in asthma progression: Results of a population-based cohort study. Allergy. 2020 Mar;75(3):596-602.

皇惠杰