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口服普萘洛爾治療血管瘤

2021-06-21 21:16:36 瀏覽次數:

血管瘤是最為常見的兒童良性腫瘤,是一種先天性脈管發育畸形,屬于錯構瘤。他可以出現在人體的任何部位,尤以皮膚及皮下組織居多。血管瘤最初的表現可能就是小的紅色斑疹或斑丘疹,在之后的6個月至1年內瘤體逐漸增大并趨于穩定,這個階段我們稱他為增殖期,此后的幾年甚至幾十年瘤體生長停止并逐漸縮小,顏色由鮮紅色變為暗紅色。血管瘤對兒童的生理及心理危害不容忽視,特別是一些特殊部位或特殊類型的血管瘤,必須給與及時有效地干預。例如:(1)頭面部較大血管瘤,存在影響患兒容貌甚至毀容的風險;(2)特殊部位的血管瘤,如眼或者呼吸道,可能造成局部壓迫性梗阻,導致器官的功能障礙甚至威脅患兒生命;(3)伴發潰瘍、出血以及其他綜合征。

血管瘤治療手段繁多,治療效果也是參差不齊,通常,臨床上一線的治療手段為皮質類固醇激素的全身性或局部給藥以及血管瘤內注射;干擾素α、激光治療與手術治療常作為二線治療手段;其他的治療手段還包括環磷酰胺、長春新堿、咪喹莫特等的藥物治療、放射治療等。值得注意的是,以上手段運用于血管瘤的治療時,均存在自身的局限性,甚至引發嚴重的不良反應。例如,皮質類固醇激素治療的總體有效率不高,且長期用藥可能導致患兒庫欣綜合征樣外貌變化、生長發育遲緩、胃腸道不良反應、心肌肥大、免疫抑制等;干擾素α則可引起肝藥酶異常、甲狀腺功能減退及神經系統的不良反應;長春新堿的神經系統毒性、骨髓抑制及消化道不良反應等,都使其臨床應用受到極大限制,特別是兒科領域的應用。

普萘洛爾本是β受體阻滯劑的一種,廣泛用于心血管疾病的治療。自2008年一位法國醫生在一次偶然的機會觀察到服用普萘洛爾的兒童,面部血管瘤顏色變淺變小后,普萘洛爾對血管瘤的作用逐漸得到人們的關注。北京兒童醫院燒傷整形科的醫生們,根據目前兒科實際治療需求以及兒童自身生長發育特點,依據國內外相關研究,制定出了一套成熟有效的口服普萘洛爾治療血管瘤的方案。經過多年臨床實踐,該方法在小兒血管瘤治療方面效果確切、對機體損傷微小、價格經濟實惠。治療方法通常以0.5mg/kg口服2/日作為首劑,觀察如無不良反應以后日劑量以0.5mg/kg的增幅直至1.5-2mg/kg,維持劑量,治療周期一般要求持續到血管瘤的增殖期結束或者瘤體消退并持續穩定。用藥期間根據患兒具體情況選擇門診治療或住院治療。


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