北京兒童醫院血液腫瘤中心 鄭胡鏞

在“白血病不可怕”那篇文章中﹐我們已經知道白血病細胞霸占了我們機體的造血工廠(骨髓)﹐使正常的紅細胞﹑白細胞和血小板不能生長﹐從而出現相應的臨床表現﹕

1﹑貧血﹕紅細胞含血紅蛋白﹐也叫“血色素”﹐它使血液呈紅顏色。血紅蛋白的功能是從肺里取得氧氣﹐然后運輸到全身各個組織器官。所以紅細胞減少的表現就是“貧血”﹕患兒面色蒼白﹑乏力﹑不愿活動﹑頭痛、頭暈﹑食欲減低等。

2﹑感染及發熱﹕白細胞是我們機體的衛士﹐抵抗外來細菌﹑病毒等敵人的侵襲。白細胞分為兩大類﹕淋巴細胞和粒細胞。淋巴細胞又分為T細胞和B細胞﹐T細胞是我們機體消滅腫瘤細胞的主要工具﹐B細胞通過分泌一種叫做“抗體”的物質去殺滅入侵的“敵人”。粒細胞分為中性粒細胞﹑酸性粒細胞和緘性粒細胞﹐因為這些細胞中都含有顆粒﹐所以叫做粒細胞。其實粒細胞中的顆粒就是它們消滅敵人的"化學武器”。白細胞中還有一種“單核細胞”﹐也含有顆粒﹐所以有些書上把單核細胞也劃在粒細胞的范圍內。雖然白血病時幼稚的白細胞(醫學上稱為白血病細胞)很多﹐但它們不具備抵抗細菌﹑病毒的功能。由此可知﹐如果正常的白細胞減少了﹐機體就容易發生感染﹐而感染最常見的表現就是發熱。

3﹑出血﹕血小板是血細胞中最小的一種細胞﹐每當發現血管有破損時﹐成千上萬的血小板便聚集起來﹐并網絡上血液中的纖維蛋白將血管的破損補上﹐防止出血。所以血小板減少時﹐就容易發生鼻出血﹑牙齦出血等。

總之﹐白血病常見的表現有貧血﹑出血﹑感染和發熱。有些孩子還感前胸和下肢疼痛﹐這是由于白血病細胞侵潤胸骨和下肢骨所致。還可以出現腹脹﹑腹痛﹐這是由于白血病細胞侵潤肝脾引起肝脾腫脹所致。這里必須強調的是﹐具有上述這些表現并不一定就是白血病。所以當家長發現孩子出現上述不適表現時﹐千萬不要給孩子亂扣“白血病”的帽子﹐應到醫院作進一步的檢查。

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