Q：濕疹聽說過，可是特應性皮炎又是什么呢?和濕疹有什么關系嗎?

A：濕疹和特應性皮炎有著絲絲縷縷的區別和聯系，我們可以簡單的理解：濕疹的范圍比較大，是給目前無法明確病因的皮炎的一個暫時診斷;而特應性皮炎是指有特應性體質的濕疹，“特應性”的意思是除了濕疹的表現之外，會在不同年齡階段出現其他過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、對異種蛋白過敏等，實驗室檢查可出現血清IgE水平升高和/或外周血嗜酸性粒細胞增多等。

Q：那濕疹/特應性皮炎的是什么樣的表現呢?

A：濕疹/特應性皮炎在不同年齡段，有不同的表現：嬰幼兒期(出生～2歲)：初發皮損為面頰部瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，皮損呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結痂等，皮損可迅速擴展至其他部位(如頭皮、額、頸、腕及四肢伸側等)。患兒因瘙癢常煩躁伴哭鬧不安，以至影響睡眠。

嬰幼兒期

兒童期(2～12歲)：多在嬰兒期緩解1～2年后發生并逐漸加重，少數自嬰兒期延續發生。皮損累及四肢屈側或伸側，肘窩、腘窩受累常見其次為眼瞼、顏面和頸部。皮損常伴抓痕等繼發皮損，久之形成苔蘚樣變(皮革樣增厚，紋理粗糙)。此期瘙癢仍很劇烈，形成“瘙癢～搔抓～瘙癢”的惡性循環。

兒童期-肘關節屈側

兒童期-膝關節屈側

青少年與成人期(12歲以上)：指12歲以后青少年期及成人階段，可以從兒童期發展而來或直接發生。皮損常表現為局限性苔蘚樣變，有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現為泛發性干燥丘疹(圖3-3)。瘙癢劇烈，搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發皮損。

青少年期

Q：要怎么處理呢?聽說得用激素，副作用太大了吧?

A：比較輕的濕疹，比如只是輕微紅斑和一些鱗屑，通過加強保濕潤膚就可基本緩解;而中到重度的濕疹，就需要根據情況選用一些外用藥物治療，主要就是外用糖皮質激素。

目前外用糖皮質激素幾乎是濕疹患兒的家庭常備藥，但是由于“激素恐懼”，很多寶媽都“備著不用”， 其實并沒有大家想的那么恐怖，我們治療濕疹的激素是糖皮質激素的外用制劑，而不是口服，外用制劑濃度一般較低，如0.05%、0.1%，也就是說，如果一管藥的總量是10g，里面激素的含量分別只含有5mg、10mg，就算我們把這一管藥都用完，最多也就5-10mg，但是情況是我們的皮膚并不能完全吸收，也就是不足5-10mg，所以是相對安全的;濕疹的治療也是階段性外用，主要的目標是迅速充分緩解炎癥及瘙癢，緩解后加強潤膚，減少復發的次數。建議寶媽們勇敢的、在醫生的指導下，根據孩子的嚴重程度選擇適當的強度、適當的濃度合理使用。

Q：那如何判斷到底有多嚴重?

A：下面這個比較簡單的評估問卷(patient orient eczema measure, POEM評分)，可以供家長們使用，通過打分的方法來評估孩子的皮膚問題有多么嚴重。對于輕、中度，寶媽們可以通過每日潤膚和外用激素緩解(如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松等)，對于重度和極重度的情況，可酌情到醫院尋求幫助。

Q：我家寶寶濕疹/特應性皮炎總是反反復復，抹藥就好，不抹藥就壞，有什么好辦法么?

A：首先我們要知道濕疹是慢性病，本身就存在復發的情況，比如日常護膚做的不好、潛在刺激物等等。其次，大多數家長是由于過分擔心激素的副作用，見點好，就把激素停了，并沒有用夠劑量，皮疹并沒有達到完全緩解。有一個比喻可以很簡單的理解這個問題：濕疹的皮疹就類似著火了一樣，已經著了，我們就要迅速救火，救火的水還要足夠的多，而且要徹底地把火撲滅，否則等一等等一等，火就越來越大了(皮疹越來越嚴重了)。當我們把濕疹治療好以后，就需要堅持皮膚護理，減少疾病的復發。

Q：那怎么樣做皮膚護理呢?怎么樣選擇保濕潤膚劑呢?

A：皮膚護理是濕疹長期治療管理的關鍵，寶媽們可以從下面幾方面來做：(1)保濕潤膚劑使用需要規律：建議每日1-2次全身使用，浴后3-5分鐘是使用保濕護膚品的最佳時間，可使皮膚達到最佳的水合狀態。洗浴時不宜頻繁使用浴液，水溫不宜過高，36-38℃為宜，避免機械性搓澡，浴后用棉質毛巾輕輕擦干。(2)保濕護潤膚劑的使用需要足量：國外有研究提出對于中重度特應性皮炎/濕疹患兒2-4周全身使用潤膚劑的量應達到400-500g。并且隨著患兒年齡增大，體表面積逐漸增加，使用潤膚劑的量也需要逐漸增加。(3)保濕潤膚劑的選擇需要綜合考慮特應性皮炎/濕疹患兒個體差異、皮膚狀態、季節、氣候等因素，有多種劑型，可根據不同季節選擇相應劑型：干燥的冬季用油性較大的潤膚膏，春季和秋季用潤膚霜，夏季用清爽的潤膚露比較合適。(4)這里還有一點需要提醒大家，大家可選的保濕潤膚劑品牌很多，要結合患兒的皮膚狀態及時調整，如果您不清楚哪種最適合您的孩子，我們有一個小竅門教給大家：簡單的自身對照試驗，您可以在患兒肢體一側用A種保濕潤膚劑，另一側外用B種，一段時間后您可以對比兩側肢體的情況，來選擇更適合您孩子的潤膚劑。(5)有研究顯示，堅持長期使用保濕潤膚劑修復/維持皮膚屏障功能可減少特應性皮炎/濕疹復發和加重的次數，進而減少50%左右外用糖皮質激素的用量。所以寶媽們千萬不要吝嗇哦。