1. 什么是感染性疾病?兒童為什么易患感染性疾病?

感染性疾病是各類感染因子感染人體引起的疾病。這類疾病在臨床表現(xiàn)上多種多樣，比較復(fù)雜，而且有很多疾病對兒童的危害性很大。引起人類感染性疾病的病原體有以下幾大類：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體、支原體、衣原體、病毒及朊病毒。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，感染性疾病每年可導(dǎo)致1300萬兒童和青少年死亡。近年來許多研究表明，過去認(rèn)為與感染無關(guān)的一些疾病，比如某些腫瘤、自身免疫性疾病和潰瘍病等，實際上與感染有密切關(guān)聯(lián)。

兒童因為免疫功能還不成熟，機(jī)體的抵抗力不足，比如小兒體內(nèi)的抗體比成人少、殺滅病原體的淋巴細(xì)胞不足、小兒的皮膚粘膜容易破損等，而且兒童時期身體正在生長發(fā)育的過程中，身體的各個系統(tǒng)、器官都尚未成熟與穩(wěn)定，所以兒童與成人比較，更容易患感染性疾病。

2. 感染性疾病有什么特點(diǎn)?

感染性疾病的特點(diǎn)大致有以下幾項：

⑴ 感染性疾病有可傳播性。許多感染性疾病都有一定的可傳播性或稱為傳染性，即具有感染性的病原體可由受感染的人或動物通過一定途徑傳播給其他人或動物。有不少病原體可以直接由病人傳播給周圍人群;也有不少需要中間環(huán)節(jié)，即所謂的中間宿主，比如瘧疾、流行性乙型腦炎等，需要經(jīng)過蚊蟲在人與人之間傳播。

⑵ 感染性疾病有流行性。一些感染性疾病在人群中可以是零散地發(fā)病，但也可以連續(xù)傳播，，形成疾病的流行。若短時間內(nèi)集中發(fā)生較多的病例，我們稱之為此種疾病的爆發(fā)。有些傳染病流行范圍超過國界，甚至更廣泛，我們稱之為大流行。

⑶ 感染性疾病臨床表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)：①感染性疾病都有潛伏期，其時間長短不一，短的可以是數(shù)小時或數(shù)日，時間長的可達(dá)數(shù)年甚至幾十年。潛伏期內(nèi)一般無癥狀，但從潛伏期的后期開始具有傳染性，即患兒此時經(jīng)不同途徑從體內(nèi)排出感染因子，能傳染給其他人了。②多數(shù)感染性疾病都有一定的前驅(qū)期，這是指從潛伏期末到典型的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前這一段時期，通常為1～3天。在此期內(nèi)患兒常有發(fā)燒、頭痛、食欲減退等非特異性癥狀。③傳染性疾病有明顯的發(fā)病期，此時疾病所特有的癥狀、體征逐漸出現(xiàn)，有輕到重發(fā)展，然后逐漸緩解。有些感染性疾病的發(fā)熱情況有其特點(diǎn)，比如患兒可以使持續(xù)高燒、體溫在一天內(nèi)明顯波動或間隔一天發(fā)熱一天等等;或出現(xiàn)特異性的皮疹，這些對診斷都有很大幫助。④感染性疾病到了恢復(fù)期，其癥狀體征逐漸消失，身體逐漸康復(fù);但也不是所有感染性疾病在恢復(fù)期都平安無事，比如傷寒在恢復(fù)期容易出現(xiàn)腸穿孔。還有一些感染性疾病在恢復(fù)期之后進(jìn)入后遺癥期，比如流行性乙型腦炎就有可能有神經(jīng)系統(tǒng)受損的后遺癥出現(xiàn)。

⑷ 感染性疾病具有能進(jìn)行實驗室診斷的特點(diǎn)。感染性疾病一般均可通過實驗室的檢查而確定診斷，最具有診斷價值的實驗室檢查是病原學(xué)和血清學(xué)檢查。另外有一些病原體，比如線蟲、蠕蟲等肉眼可見，這時不需要經(jīng)實驗室檢查即可做出診斷。

⑸ 許多感染性疾病是可以預(yù)防的。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識到許多乃至大多數(shù)這類疾病的預(yù)防方法。目前人類對不少傳染病已有疫苗預(yù)防其被傳染，對其他一些尚無疫苗的疾病，通過采取一定的預(yù)防措施，也可防止其流行，這些對減少、控制傳染病的發(fā)生非常重要。

3.我的孩子總是得各種感染性疾病，我到底該怎么辦?

反復(fù)感染即指反復(fù)經(jīng)常性感染。導(dǎo)致反復(fù)感染原因很多，其中包括非免疫因素(如皮膚黏膜屏障損傷)和免疫性原因。反復(fù)感染的孩子，建議家長及早就醫(yī)，對所患感染性疾病的特征進(jìn)行分析，包括感染部位、可能的病原體、由于易患因素，如果是某一特定部位的反復(fù)感染，建議盡早?？凭驮\，除外局部因素。各種原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能異常是造成兒童反復(fù)感染的主要原因之一，如白細(xì)胞活性功能缺陷、胸腺衍生的免疫活性細(xì)胞病變、炎癥反應(yīng)受損、補(bǔ)體功能不足和調(diào)理素不足、丙種球蛋白缺乏等，建議盡早?？漆t(yī)生就診，進(jìn)行必要的咨詢與篩查，盡早明確診斷，盡早治療，避免反復(fù)感染。

4.什么是人畜共患病?會傳染嗎?

人畜共患病(zoonosis)是一種傳統(tǒng)的提法，是指人類與其飼養(yǎng)的畜禽之間存在共患疾病，人類與與野生脊椎動物之間也存在不少共患疾病，后者甚至在猛惡程度上甚于前者。于是，1979年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織將“人畜共患病”這一概念擴(kuò)大為“人獸共患病”，即：人類和脊椎動物之間自然感染與傳播的疾病。而“人畜共患病”的概念醫(yī)學(xué)界已不再使用。

人與畜禽共患疾病的分類方式，世界各國不盡相同，可以從其病原、宿主，流行病學(xué)或病原的生活史等角度而有多種分類法。已經(jīng)查明：人與畜禽共患疾病的疾病，主要是傳染病和寄生蟲病這兩大類。傳染病是由病毒和細(xì)菌等病原體引起的。在人與畜禽共患疾病之中，當(dāng)前最重要的傳染病有狂犬病、炭疽病、布氏桿菌病、結(jié)核病、鼻疽、鉤端螺旋體病、土拉桿菌病、沙門氏菌病、鸚鵡熱、日本吸血蟲病、日本乙型腦炎和禽流行性感冒等。

人類可以通過接觸動物的唾液、糞溺、皮毛等傳染人畜共患病。

1)通過唾液傳播。如患狂犬病的貓、狗，它們的唾液中含有大量的狂犬病病毒，當(dāng)貓狗咬傷人時，病毒就隨唾液進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)狂犬病。

2)通過糞溺傳播。糞便中含有各種病菌這是眾所周知的。結(jié)核病、布氏桿菌病、沙門氏菌病等的病原體，都可借糞便污染人的食品、飲水和用物而傳播。大多數(shù)的寄生蟲蟲卵就存在糞內(nèi)。鉤端螺旋體病的病原是經(jīng)由尿液傳播的。

3)有病的畜禽在流鼻涕、打噴嚏和咳嗽時，常會帶出病毒或病菌，并在空氣中形成有傳染性的飛沫，散播疾病。

4)畜禽的全身被毛和皮膚垢屑里，往往含有各種病毒、病菌、疥螨、虱子等，它們有的就是某種疾病的病原體，有的則是疾病的傳播媒介。某些寵物愛好者如果不注意個人防范，任意與動物擁抱、親吻、食同桌、寢同床，是有可能從它們身上染上共患病的

5. 小兒患了幼兒急疹怎么辦?

幼兒急疹是人類皰疹病毒6或7型引起的急性傳染病，在嬰幼兒期常見，主要特點(diǎn)為小兒發(fā)熱3~4天，然后發(fā)熱消退，繼而出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，分布于面部與軀干，可持續(xù)3~4天。這經(jīng)常是嬰兒第一次發(fā)熱，家長很著急與緊張，往往不知所措。其實，一般的幼兒急疹不需特殊的治療，在醫(yī)生診斷之后，按醫(yī)生的囑托服藥。家長應(yīng)在家中細(xì)心護(hù)理患兒?；純焊邿龝r要注意適當(dāng)多喂水，酌情給與退燒藥;并可給小兒服用清熱解毒的中成藥。同時注意環(huán)境溫度不宜過高，給患兒穿的衣服要寬松舒適，以便身體熱量的散發(fā)。

需要注意的是，少數(shù)患兒高燒時容易出現(xiàn)高熱驚厥，所以當(dāng)體溫迅速升高時，要及時服用退熱藥，并可同時采用酒精浴等物理降溫的方法。另外，當(dāng)病情發(fā)生變化時，家長應(yīng)帶患兒及時去醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)合并癥或危重的病情發(fā)生。

6. 水痘與帶狀皰疹有什么關(guān)系嗎?

水痘與帶狀皰疹這兩個病有密切的關(guān)系。從病原體方面來講，引起水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒。從發(fā)病機(jī)制方面來講，兒童初次感染水痘—帶狀皰疹病毒時引起水痘，病情恢復(fù)后病毒可以長期潛伏在身體的脊髓后根神經(jīng)結(jié)等處;在此之后的歲月里如遇寒冷、藥物、創(chuàng)傷、嚴(yán)重疾病或放射線等因素的刺激，病毒有可能被激活，從而出現(xiàn)帶狀皰疹。所以，這兩個病是同一個病原體引起的，事相互關(guān)聯(lián)的兩個病。

7. 為什么要按要求服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸?

因為脊髓灰質(zhì)炎糖丸是一種疫苗，是專門用來預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎這個病的疫苗。

我們都知道，脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，這個病多發(fā)生于兒童階段，可以引起肢體的癱瘓，所以又常被稱作小兒麻痹。這個病有較強(qiáng)的傳染性，病毒多是經(jīng)過從糞便到口腔的途徑、也可經(jīng)密切接觸或呼吸道的途徑，從本病病人或已經(jīng)被脊髓灰質(zhì)炎病毒感染但沒有發(fā)病的人，傳染給對這個病沒有免疫力的人。另外，脊髓灰質(zhì)炎是一種病毒侵入及損壞脊髓及腦干等神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)細(xì)胞，引起患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，可以導(dǎo)致殘疾或危害生命的、發(fā)展迅速疾病;即一旦患病，病情有可能很嚴(yán)重，并可能導(dǎo)致癱瘓殘疾的情形出現(xiàn)。

很值得慶幸的是，科研工作者研制出了用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，這是一種口服的、減毒的活疫苗，非常有效。我國多年來堅持實施的計劃免疫中，口服這種疫苗是很重要的一項內(nèi)容，因此我們已取得了很大成就，極大限度地預(yù)防了本病的發(fā)生。

從上述內(nèi)容中我們可以得出，按要求服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸非常重要，同時這也是一項對兒童、對社會及國家負(fù)責(zé)的重要舉措。家長應(yīng)在防疫保健部門的管理下，積極配合服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸這項工作。

8. 猩紅熱與急性腎炎有什么關(guān)系?

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。小兒患了猩紅熱會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃;咽部及扁桃體充血腫脹，并可有膿性分泌物出現(xiàn)。在發(fā)熱的第二天可以見到皮疹出現(xiàn)，小兒全身皮膚彌漫充血發(fā)紅，有均勻密集的紅色細(xì)小皮疹分布，這些主要與鏈球菌分泌的多種致熱性外毒素有關(guān)。這里要強(qiáng)調(diào)的是：由于少數(shù)患兒會對細(xì)菌毒素發(fā)生過敏反應(yīng)，所以在病程的第2~3周時，患兒會發(fā)生腎臟及心臟、關(guān)節(jié)滑膜等處的膠原纖維變性或壞死、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和單核細(xì)胞浸潤等病變，因而在臨床上會出現(xiàn)急性腎炎以及風(fēng)濕熱等疾病。

9.A族鏈球菌感染后要注意什么?

鏈球菌屬(Streptococcus)細(xì)菌侵入人體引起的疾病可以分為2類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、猩紅熱、膿皮病、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病，如A族乙型鏈球菌感染后，可以出現(xiàn)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。這是由于鏈球菌或其部分成份具有抗原性，能刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)物質(zhì)(包括抗體及致敏淋巴細(xì)胞)，抗原與相應(yīng)的免疫物質(zhì)可發(fā)生特異性結(jié)合或反應(yīng)，這樣可清除抗原而防止細(xì)菌的侵襲，若這一反應(yīng)超過了正常人的生理水平，可引起人體組織或器官的損害，由此產(chǎn)生的疾病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病。

建議患兒盡早就診，在發(fā)現(xiàn)為A族鏈球菌感染急性感染后，最重要的是立即給以足量的抗菌藥物，可首選青霉素，對青霉素過敏者可改用紅霉素、頭孢類藥物，主張療程不應(yīng)少于10天。同時在急性期多臥床休息，給予易消化的食物，尊醫(yī)囑進(jìn)行心電圖、尿常規(guī)等檢查，必要時予以輸液等對癥治療，之后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)行長效青霉素治療并隨診。

10. 小兒得了百日咳真的會咳嗽100天嗎?

百日咳是由百日咳博德特菌引起的小兒急性呼吸道傳染病，這個病的主要特點(diǎn)是患兒有劇烈的咳嗽，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并且在咳嗽之后出現(xiàn)雞鳴樣的吼聲，病程較長可以達(dá)2~3個月，所以說大概有持續(xù)約100天左右的咳嗽。但患兒表現(xiàn)的咳嗽是一個發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)的過程，最初7~10天患兒是感冒樣癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，經(jīng)3~4天發(fā)熱消退，其他癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽逐漸加重。隨后患兒進(jìn)入痙攣性咳嗽期，咳嗽的特點(diǎn)是突然發(fā)作、連續(xù)多次短促而痙攣性咳嗽后，隨即深吸氣一次，由于此時聲帶處于緊張狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣哮吼聲，這種咳嗽連續(xù)多次的發(fā)生，直至咳出痰液或發(fā)生嘔吐為止，這一時期被稱之為痙咳期，要持續(xù)2~4周或更長。痙咳期之后進(jìn)入恢復(fù)期，痙咳逐漸減少并減輕，其他癥狀隨之好轉(zhuǎn)，最終痊愈。

11. 什么是敗血癥?

敗血癥是指病原菌進(jìn)入血液循環(huán)，并且在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，即這是一種全身的感染性疾病。進(jìn)入血液引起敗血癥的常見病原菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、沙門氏菌等等，這些病原菌從能身體許多部位侵入小兒機(jī)體，比如肺臟、腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、新生兒的臍部、皮膚破損處等等。由于小兒免疫系統(tǒng)還不成熟，因此各種病原菌侵襲后較容易地進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)生全身感染。細(xì)菌繁殖后產(chǎn)生的大量毒素，使機(jī)體免疫細(xì)胞等釋放各種細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、干擾素等，引起全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步引起休克、全身性凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。另外，病原菌經(jīng)血液播散到全身組織器官，可引起遷徙性化膿性炎癥或膿腫。這些就是敗血癥的危害之處，所以小兒如有感染應(yīng)盡快診治。

12. 小兒接種卡介苗有什么作用?

卡介苗是一種用來預(yù)防結(jié)核病的疫苗，是于1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)兩人應(yīng)用牛型的結(jié)核桿菌制成的，在研制過程中經(jīng)過多年的反復(fù)培養(yǎng)，病菌失去了致病的性能，接種到人體后使機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力，這是保護(hù)易感人群的主要措施。所以我國計劃免疫規(guī)定新生兒期首次接種卡介苗，7歲及12歲各復(fù)種一次，但對于患有過敏性疾病、嚴(yán)重肝、腎、心臟疾病和免疫缺陷病的小兒，對正在發(fā)熱、腹瀉、全身性濕疹或皮膚病的小兒，以及患急性傳染病后1個月內(nèi)的小兒、結(jié)核菌素試驗呈陽性的小兒則不能接種。

13 小兒隱球菌病是怎么回事?

隱球菌病是由新型隱球菌引起的一種急性或慢性深部真菌病，經(jīng)常表現(xiàn)為肺炎和腦膜炎，但在全身播散性感染時許多器官均可受累及，在各個年齡階段都可發(fā)病。

新型隱球菌存在于鴿糞、土壤、正常人的皮膚與糞便中，干燥的鴿糞是主要傳染源。通過呼吸道吸入病原體、從而感染肺部是這個病的主要感染方式;但其也可通過皮膚粘膜入侵致體內(nèi)。新型隱球菌經(jīng)血流到腦膜、腦、骨胳和皮膚，也有可能經(jīng)鼻腔嗅神經(jīng)纖維及淋巴管到達(dá)腦膜。隱球菌病與長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素及抗代謝藥等因素有關(guān)。

由于這個病不常見，而且僅靠臨床表現(xiàn)很難診斷，所以對于治療不順利、臨床表現(xiàn)上不典型的肺部感染、腦膜炎及皮膚粘膜病變，應(yīng)早作特殊的檢查，以便早診斷、早治療。

14. 小兒得了蛔蟲病除了肚子痛還會有什么表現(xiàn)?

蛔蟲病是因為蛔蟲寄生于人體引起的疾病。小兒感染蛔蟲后，病情輕重差異很大?；紫x的成蟲經(jīng)?？梢鸹純憾悄氈車年囮囂弁?，程度一般不太嚴(yán)重，腹痛一會兒然后自己就緩解了。

蛔蟲病的患兒還可出現(xiàn)食欲減退，有時會出現(xiàn)患兒喜歡吃一些奇怪的東西的現(xiàn)象，比如吃墻皮、土塊等等，我們稱其為異食癖。如有大量蛔蟲寄生可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

除此之外，蛔蟲的蚴蟲可以引起呼吸系統(tǒng)的癥狀，這是由于大量蚴蟲進(jìn)入肺部所致，可引發(fā)蛔蟲性哮喘、繼發(fā)性細(xì)菌性支氣管炎或肺炎，從而出現(xiàn)高熱、呼吸急促、胸悶、咳嗽等癥狀;當(dāng)蚴蟲移行到肝臟、腦、或眼部，可引起相應(yīng)器官病變的表現(xiàn)，比如肝臟腫大、癲癇等。

另外，還會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的需盡快醫(yī)治的腹痛。比如，腸道中的蛔蟲如果成團(tuán)，或因毒素刺激出現(xiàn)腸痙攣、腸套疊，均能引起腸梗阻，這時患兒會出現(xiàn)劇烈而且不斷加重的腹痛，伴反復(fù)嘔吐，停止排氣與排大便;另外腸中的蛔蟲還可引起腸穿孔與闌尾炎，患兒也會出現(xiàn)劇烈而持續(xù)的的腹痛。再有，腸中的蛔蟲如果進(jìn)入膽道，患兒的腹痛會表現(xiàn)為突然劇烈的右上腹絞痛，常伴惡心、嘔吐，可以吐出膽汁與蛔蟲。

15.孩子發(fā)熱家長該怎么辦?

發(fā)熱是人體應(yīng)對疾病出的正常反應(yīng)，也是兒科最常見的癥狀之一，當(dāng)兒童體溫低于38℃時無需藥物退熱(既往有低熱驚厥病史的兒童除外)，使用正確的物理降溫方法即可。物理降溫的方法很多，應(yīng)依據(jù)實際情況選擇：(1)如果是新生兒發(fā)熱，可采用“散包降溫”，家長可以打開包被，松解衣服，但不脫去衣服，同時可多喂溫開水，也可用溫水洗澡。禁止用冰袋冷敷、酒精擦拭。(2)2歲以內(nèi)的幼兒首選溫水溫濕敷和溫水擦浴(同時也適用其他年齡兒童)。溫濕敷：即用毛巾浸于35攝氏度左右的溫水中，取出后擰去水分，敷于患兒額頭，每10-15分鐘更換一次。溫水擦?。核疁匾泽w溫相近為宜(以手腕內(nèi)測試不燙為原則)，從四肢到全身均可擦。擦浴可使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，達(dá)到散熱的目的，而且患兒也感到舒適。同時方便、經(jīng)濟(jì)、效果好，無危險性。不宜采用冷水擦浴，冷水會引起患兒血管的收縮，不利于物理降溫，而且不適感明顯。(3)2歲以上幼兒可用酒精擦?。河眉啿颊喝?0%～50%溫水酒精(市面上銷售的消毒用酒精是75%的，需要用等體積的溫水稀釋)，自上而下(頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩，以及手心、腳心)擦拭血管豐富區(qū)域，達(dá)到蒸發(fā)降溫的目的。擦浴時要避開幼兒前胸和后背，觀察面色變化，30分鐘測體溫一次，以防著涼和降溫過度。但酒精擦浴目前使用較少了，主要是酒精有一定的皮膚刺激性，患兒使用有不適感，也易引起孩子哭鬧。(4)頭枕冰袋：頭枕冰袋可降低顱腦溫度，有減少代謝及耗氧、保護(hù)大腦的作用，但在新生兒禁用。(5)物理降溫應(yīng)該注意，如果患兒是有出血傾向的患兒如白血病、血小板減少性紫癜等，禁用擦浴;降溫要適度，要密切關(guān)注患兒表現(xiàn)，以防降溫過快過低引起虛脫，降溫時要注意多飲水。如果患兒的體溫已經(jīng)超過38.5攝氏度，父母應(yīng)該密切觀察孩子的情況，及時就醫(yī)，如果就醫(yī)途中和等候就診時體溫過高，可先使用兒童適用的退熱藥及時處置。現(xiàn)在市場上有很多適用于兒童的各種劑型(溶液劑、咀嚼片、顆粒劑)的口服退熱藥，在注意給藥劑量的前提下，這些藥物都是安全的。由于目前兒童退熱藥目前在一些藥店隨意銷售，家長用藥時，可能會誤讀劑量，給孩子過量使用，還要注意不能重復(fù)用藥。重復(fù)用藥有兩個含義：一是當(dāng)孩子退燒不迅速時，加用(或誤用)其他退燒藥(多數(shù)復(fù)方感冒藥中均含有退熱藥成分)，造成藥物藥效的疊加;二是在幾小時內(nèi)頻繁的使用同一種藥物。劑量過大后，退熱過劇烈，可能導(dǎo)致孩子大汗和虛脫，重復(fù)用藥也會加重藥物的不良反應(yīng)。

退燒藥使用時，要嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的用法、用量和給藥間隔，即使是在藥店自行購藥，也要仔細(xì)請教駐店藥師或醫(yī)師，避免盲目用藥。蠶豆病即6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導(dǎo)致的疾病的患者由于使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會引起溶血，在這類發(fā)燒兒童的退熱用藥上應(yīng)該特別注意，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療用藥。

3個月以內(nèi)的嬰兒，器官尚在發(fā)育，尚未成熟，用藥治療上禁忌與注意事項較多，一般不主張用藥，出現(xiàn)發(fā)熱一般只用物理降溫。

特別提醒家長嬰幼兒發(fā)燒別捂汗，體表散熱是關(guān)鍵。多數(shù)人認(rèn)為發(fā)燒的時候應(yīng)該蓋上被子捂一身汗，但是這種土方法并不適用于嬰幼兒，甚至還是適得其反。嬰幼兒絕對不能用捂的辦法(退燒)，因為兒童是通過體表散熱的，所以一定要讓他的衣物寬松，而且不能穿得過多，如果穿得太多可能導(dǎo)致體溫短時間內(nèi)急劇上升，甚至可以引起高熱驚厥。在沒有冷風(fēng)直吹的情況下，松開孩子衣服是一種降溫方法。持續(xù)發(fā)熱、高燒不退時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免盲目自我藥療。

16.兒童急性發(fā)熱怎樣選擇退熱藥?

發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，是人體對致病因素的防御反應(yīng)。兒童急性發(fā)熱一般指病程在一周之內(nèi)的發(fā)熱，根據(jù)導(dǎo)致發(fā)熱機(jī)制不同，可將發(fā)熱分為致熱原性發(fā)熱和非致熱原性發(fā)熱。其中致熱原性發(fā)熱是指致熱原可為來自體外的外源性致熱原和自機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原;而非致熱原性發(fā)熱，是指可因機(jī)體產(chǎn)熱過多、散熱減少或中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)失調(diào)引起。 當(dāng)兒童急性發(fā)熱體溫38.5℃以上時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物治療。

對5歲以下兒童急性發(fā)熱的病因判斷與治療有利于降低兒童嚴(yán)重疾病的發(fā)生率與病死率，解熱鎮(zhèn)痛藥屬對癥治療，有時可因用藥掩蓋了癥狀而影響診斷，故對診斷不明的小兒應(yīng)慎重使用退熱藥。兒童急性發(fā)熱時，應(yīng)首先從疾病發(fā)生過程、體格檢查著手，力求早日明確診斷。

對3個月以下的小兒，體溫超過38.5℃：小嬰兒反復(fù)發(fā)熱伴隨嗜睡、吸氣性凹陷、鼻翼扇動、呼吸頻率增快、面色蒼白、前囟飽滿、喂養(yǎng)困難、尿量少等應(yīng)及時就診，力求在積極進(jìn)行病因治療的同時，進(jìn)行退熱處理。

對于 6個月以上的兒童，當(dāng)體溫38.5℃以上時：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物治療，既往有高熱驚厥史者，再次發(fā)熱時，應(yīng)積極退熱，以防再次驚厥發(fā)作。發(fā)熱患兒在就醫(yī)途中，切記勿用過多衣物包裹患兒，在沒有冷風(fēng)直吹的情況下，松開孩子衣服讓其散熱。

有專業(yè)知識、有經(jīng)驗的家長在選擇非處方(OTC)退燒藥物時：應(yīng)嚴(yán)格按照說明書上的間隔時間給兒童服用退熱藥，不可隨意增加次數(shù)。 家長用藥時，仔細(xì)閱讀藥品說明書非常重要，了解該藥品的有效成分、用藥禁忌與注意事項，嚴(yán)格按照遺囑或說明書用藥。

目前認(rèn)為，應(yīng)該選擇毒性低、不良反應(yīng)少、選用專為兒童設(shè)計的口服滴劑，可更方便掌握準(zhǔn)確的劑量，是較好的選擇，不推薦使用針劑。

最適合兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥為乙酰氨基酚和布洛芬，應(yīng)避免同時服用多種解熱鎮(zhèn)痛藥，可采用交替給藥的方式退熱，增加退熱療效;根據(jù)兒童年齡、體重計算藥量，避免用藥過量或過頻，也避免長期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般應(yīng)用時間小于1周，更不可濫用糖皮質(zhì)激素退熱，因其有免疫抑制作用，使用不當(dāng)可促使細(xì)菌或病毒感染擴(kuò)散而加重病情，除非有特殊部位感染或有急性炎癥反應(yīng)綜合征等情況時。

當(dāng)體溫超過38.5℃～39℃，可予對乙酰氨基酚每次10～15mg/kg，4～6小時1次，口服或直腸給藥。3～12歲小兒每24小時不超過5次，療程不超過5天。直腸給藥，每次150～300mg，每天1次，2歲以下需遵醫(yī)囑。應(yīng)用該藥有時可偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱及粒細(xì)胞減少。長期大量用藥會導(dǎo)致肝腎功能異常。注意在服用對乙酰氨基酚退燒藥時，不應(yīng)和其他含有“對乙酰氨基酚”的感冒藥同時服用，連續(xù)使用三天后仍未達(dá)到退燒效果，應(yīng)就醫(yī)治療，并詳細(xì)給醫(yī)生說明用藥史。

另一個常用的藥物布洛芬的用法是：布洛芬每次5～10 mg/kg， 6～8小時1次，口服。注意布洛芬應(yīng)用可能出現(xiàn)輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛及轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道，與阿司匹林有交叉過敏，對阿司匹林過敏者禁用。注意不能長期大量服用，不能超劑量服用，連續(xù)使用仍未達(dá)到退燒效果，應(yīng)就醫(yī)治療，并詳細(xì)給醫(yī)生說明用藥史。

對不明原因發(fā)熱病例，不可僅給予退熱處理，要積極尋找病因，以期盡早明確診斷。

17.怎么預(yù)防手足口病?得了手足口病該怎么辦?

本病至今尚無特殊預(yù)防方法，在流行季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)手足口病的篩查與監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷;應(yīng)做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，做好病人糞便等排泄物的處理，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散;托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療;被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣;流行時, 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生;飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入;家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會;注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力;醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。

孩子得了手足口病，家長不要驚慌。如果無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等?？谇挥袧儠r可服用維生素，局部使用金霉素甘油，促使?jié)冇?。由于口腔潰瘍使寶寶進(jìn)食困難，宜給予易消化的流食或半流食。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理，作好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。局部應(yīng)保持清潔，避免細(xì)菌感染。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，在托幼園所中若發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，應(yīng)予以隔離，所玩的玩具也應(yīng)進(jìn)行消毒。此病的病程較短，病情較輕，無不良后果。對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

18.口蹄疫和手足口病是一回事嗎?

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染， 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。 口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的;偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛;而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹?？谔阋咝柘扔挟?dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診

19.傳染性單核細(xì)胞增多癥是怎么回事?

傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein—Barr virus，EBV)感染所致的急性感染性疾病。臨床上以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾大、外周血中淋巴細(xì)胞增加并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞等為其特征。該病癥狀與體征變化多端，不典型性給診斷治療帶來困難。目前國內(nèi)外學(xué)者不斷摸索改進(jìn)實驗室診斷方法，尋找新的檢測項目，以求早期診斷，合理治療。

20.我的孩子為什么會得傳染性單核細(xì)胞增多癥?

傳染性單核細(xì)胞增多癥指由EB病毒(Epstein—Barr virus，EBV)感染所致的急性感染性疾病，由于EB病毒大量存在于病毒攜帶者和傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的唾液腺及唾液中，并可間歇性地從這些病毒攜帶者和患者的口咽部排出病毒，兒童可以通過與無癥狀攜帶者或患者密切接觸，通過口-口傳播途徑，也可經(jīng)過輸血傳播獲得病毒，大約50%兒童在5歲前已獲得感染，其中大多數(shù)為亞臨床感染，典型的臨床感染表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

21.傳染性單核細(xì)胞增多癥會對孩子造成什么影響?

患傳染性單核細(xì)胞增多癥的孩子常有有全身不適、頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，也可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害?？捎蟹窝住⑿募⊙?、急性腎炎、腮腺腫大等。其他并發(fā)癥尚有胃腸道出血、心包炎、溶血性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥、繼發(fā)感染、脾破裂等，也可出現(xiàn)急性腦膜炎、神經(jīng)根炎、腦干腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有部分患者可并發(fā)其它病原體感染。

22.巨細(xì)胞病毒會通過乳汁傳染嗎?巨細(xì)胞病毒感染的小嬰兒在什么情況下可以吃母乳?

人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)感染在我國極其廣泛，一般人群HCMV抗體陽性率為86%～96%，孕婦95%左右，嬰兒至周歲時已達(dá)80%以上，原發(fā)感染多發(fā)生于嬰幼兒時期。于出生14天內(nèi)(含14天)證實有HCMV感染，為宮內(nèi)感染;而出生14天內(nèi)證實無感染，而于生后第3～12周內(nèi)有感染證據(jù)的圍生期感染，往往是經(jīng)產(chǎn)道、母乳或輸血途徑獲得;而生后感染(postnatal infection)或獲得性感染(acquired infection)：常在出生12周后經(jīng)水平傳播途徑(密切接觸，包括乳汁等;通過血制品或器官等)獲得。

已感染HCMV嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，無需處理;早產(chǎn)和低出生體重兒需處理帶病毒母乳。-15℃以下凍存至少24h可明顯降低病毒滴度，再加巴斯德滅菌法(62.5℃)可消除病毒感染性。

23.為什么不能濫用抗生素?

抗生素種類有多種，每一種類型都具有獨(dú)自的抗菌范圍。如果抗生素選擇錯誤或者一種抗生素使用時間過長，就會造成不良后果。

1) 對人體產(chǎn)生毒副作用

抗生素的不合理應(yīng)用，會產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，如慶大霉素是一 抗菌作用較強(qiáng)的氨基苷類抗生素，其抗菌譜廣、使用方便，無需皮試且價格便宜，因而備受人們青睞，且在基層門診部應(yīng)用非常廣泛，但過濫使用，它的毒副作用亦同樣是不容忽視的。這類藥物對人類的危害主要是損害第Ⅷ腦神經(jīng)和腎臟，對小兒應(yīng)慎用。

2 )產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性

濫用抗生素另一個直接后果就是導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性。實驗表明，現(xiàn)在常用抗生素中，幾乎每種藥物在其治療菌種范圍內(nèi)都存在大量的適應(yīng)性增強(qiáng)的耐藥菌。耐藥性的日益廣泛已成為急需人們認(rèn)真對待的緊迫問題，這也表明藥物濫用情況的嚴(yán)重性。正像任何事物都有它的兩重性一樣，曾給人類帶來福音并救患者于病魔之中的抗生素在一些不知其性的醫(yī)務(wù)工作者“物極必反”的濫用后，又顯露了它危害人體本身的副作用，因為不論哪種抗生素，或 或少對細(xì)菌都具有耐藥性的誘導(dǎo)作用。如果對藥物的作用機(jī)制和給藥方法不了解，很可能造成使用不當(dāng)造成不良后果：劑量過高患者可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，劑量過低則對細(xì)菌起不到應(yīng)用的抗菌作用，達(dá)不到滿意的療效。而這種低劑量藥物作用下的細(xì)菌非但沒有被殺死，反而更易增加耐藥性。在患者對舊抗生素品種仍然敏感的情況下，如果盲目使用新品種，很容易使患者體內(nèi)細(xì)菌對新品種抗生素產(chǎn)生耐藥性，而一旦重癥感染時抗生素對耐藥菌也會束手無策了。

3 )加重病情造成二重感染

在抗生素的副作用中，還有一類值得注意的是，在“對癥下藥”的同時，如果使用不當(dāng)，它會破壞體內(nèi)菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染，出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，加重患兒病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。

4) “無的放矢”，延誤病情

在臨床中，一些醫(yī)務(wù)工作者由于對患者病情不清，對許多病毒引起的疾病都使用了抗生素，結(jié)果不僅延誤了治療，使病情得以繼續(xù)發(fā)展，而且因為“無的放矢”地大量使用了抗生素，破壞了患者體內(nèi)菌群的平衡，導(dǎo)致新的疾患，同時對藥物資源也是一種不應(yīng)有的浪費(fèi)。實驗表明在病毒感染早期，大量應(yīng)用抗生素可使體內(nèi)菌群失調(diào)，有利于病毒繁殖。故對病毒感染者應(yīng)注意避免濫用抗生素，一定要查找病因，對癥下藥。

綜上所述，抗生素的使用看似簡單而又普遍，實際上是一個涉及后果非常嚴(yán)重、急需人們給予重視的問題。正是由于它具有抗菌作用性強(qiáng)、過濫使用副作用大的雙重性，臨床醫(yī)生在治療疾病應(yīng)用抗生素時一定要慎而又慎，一定要掌握抗生素的藥理機(jī)制、理化性質(zhì)、用法、用量、適應(yīng)證和禁忌證，避免過濫使用，做到有的放矢。

24.怎樣避免耐藥菌感染?

避免耐藥菌感染應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)合理選擇抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生，同時盡量縮短住院時間，也能在一定程度上減少耐藥菌感染。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測，對多重耐藥菌感染病例盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。此外，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。各科室加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作、物體表面的清潔、消毒等都是減少耐藥菌感染的因素。

25.什么是再發(fā)性化膿性腦膜炎?為什么再發(fā)?怎么早期診斷,避免復(fù)發(fā)?

再發(fā)性化膿性腦膜炎，簡稱再發(fā)化腦，是指每次發(fā)病都具有典型化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液的特點(diǎn);(2)經(jīng)足量足療程抗菌素治療癥狀、體征消失，腦脊液恢復(fù)正常;(3)化膿性腦膜炎再發(fā)次數(shù)≥2次，再發(fā)間隔≥3周;(4)兩次發(fā)作之間無任何不適。

先天解剖異常是造成化腦再發(fā)的主要因素，其中以皮毛竇、先天性內(nèi)耳畸形合并腦脊液耳漏占多數(shù)。這些先天性結(jié)構(gòu)異常易成為細(xì)菌入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)的門戶;脊柱或頭面部手術(shù)或外傷亦是導(dǎo)致病原菌侵入顱內(nèi)引起顱內(nèi)感染的因素，而免疫功能異常則是引起再發(fā)化腦的另一原因。

無論對首發(fā)還是再發(fā)化膿性腦膜炎病人，我們都應(yīng)積極尋找病因，應(yīng)盡可能尋找能引起化腦再發(fā)的因素。隨著影像學(xué)及實驗室技術(shù)的發(fā)展，為尋找再發(fā)化腦病因方面提供能夠了安全、快捷、準(zhǔn)確性高的診斷手段，但病史的采集、仔細(xì)的體格檢查在尋找患兒再發(fā)病因中顯得尤為重要，如有無耳聾、耳鼻流清水、頭顱外傷或手術(shù)史、反復(fù)感染史、是否存在皮毛竇等，可指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)一步行相關(guān)檢查以尋找化腦再發(fā)原因。一旦發(fā)現(xiàn)有先天解剖結(jié)構(gòu)畸形，應(yīng)及時手術(shù)治療，防止再發(fā)，發(fā)現(xiàn)免疫缺陷病例，通過替代療法、免疫重建以減少再發(fā)機(jī)會。

26.我的孩子為什么會得腦膜炎?

由于兒童防御、免疫功能較成人弱,病原菌容易通過血腦屏障到達(dá)腦膜引起腦膜炎。引起腦膜炎的病原主要有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。嬰幼兒的皮膚、粘膜、胃腸道以及新生兒的臍部是感染的侵入門戶。鼻竇炎、中耳炎、乳突炎既可以作為病灶窩藏細(xì)菌,也可因病變擴(kuò)展波及腦膜，引起化膿性腦膜炎(化腦)。化腦也可通過顱骨外傷、骨折成為細(xì)菌侵入的門戶。一些孩子如果有背部中線結(jié)構(gòu)異常，如皮毛竇、皮樣囊腫或腦脊膜膨出也易患腦膜炎。如果兒童有先天免疫缺陷因素,如細(xì)胞免

27.孩子得了腦膜炎,會對以后的生活造成什么影響?

孩子得了腦膜炎以后,可能會出現(xiàn)各種后遺癥，影響以后的生活。腦膜炎的預(yù)后與病情輕重和并發(fā)癥，以及治療及時有關(guān)，急性期如有嚴(yán)重抽搐、長時間神志不清和其他明顯腦損傷的表現(xiàn),可能出現(xiàn)輕到重度智力低下、癱瘓、耳聾、失明、癲癇、腦積水等。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛、頸部僵硬、怕光或嗜睡，請立即就醫(yī)。

28.什么是原發(fā)免疫缺陷病?

原發(fā)性免疫缺陷病是一組因免疫系統(tǒng)遺傳缺陷或先天發(fā)育不全造成免疫功能障礙所致的少見病，與遺傳相關(guān)，按免疫缺陷性質(zhì)的不同，可分為體液免疫缺陷為主、細(xì)胞免疫缺陷為主、兩者兼有的聯(lián)合性免疫缺陷以及補(bǔ)體缺陷、吞噬細(xì)胞缺陷等不同的缺陷類型。原發(fā)性免疫缺陷病患兒多在嬰幼兒期開始出現(xiàn)反復(fù)感染，嚴(yán)重威脅生命，可以合并自身免疫性疾病與腫瘤等。臨床上對于 一年中有8次以上中耳炎，或2次以上嚴(yán)重鼻竇炎，或2次以上肺炎，或在非常見部位發(fā)生深部感染2次以上，或反復(fù)發(fā)生深部皮膚或臟器感染，或需用靜脈注射抗生素才能清除感染，或由非常見或條件性致病菌感染，或家庭有原發(fā)性免疫缺陷病病史的孩子等病史的患兒要注意免疫缺陷病可能，建議盡早進(jìn)行原發(fā)免疫缺陷病篩查，早期診斷和治療，改善預(yù)后。

29.女童會得X連鎖無丙種球蛋白血癥嗎?

X-連鎖無丙種球蛋白血癥僅見于男孩，病兒多于生后4～12個月開始出現(xiàn)反復(fù)感染癥狀，易發(fā)生過敏性和自身免疫性疾病等。由于X-連鎖無丙種球蛋白血癥病例有一半以上是散發(fā)的，而常染色體隱性遺傳性無丙種球蛋白血癥也是一種嚴(yán)重抗體缺乏綜合征，伴有B細(xì)胞降低或缺如，類似X-連鎖無丙種球蛋白血癥，但是沒有酪氨酸激酶異常的特征，這種常染色體隱性遺傳性無丙種球蛋白血癥發(fā)病不分性別，可伴有其它的遺傳缺陷。所以臨床上對X連鎖無丙種球蛋白血癥應(yīng)進(jìn)行基因診斷，而對于女童符合X連鎖無丙種球蛋白血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病例應(yīng)采用實驗室診斷技術(shù)如常染色體定位的方法篩查需要檢查的基因以明確臨床類型。

30.怎么根治原發(fā)免疫缺陷病?

原則上應(yīng)根據(jù)不同的免疫缺陷病選擇不同的治療方法，就是同一個疾病，在不同的嚴(yán)重程度或者病情不同階段治療原則不一樣，要根據(jù)病人具體情況選擇最適合治療方案。如原發(fā)性抗體缺陷病，應(yīng)該定期的給病人補(bǔ)充抗體，而且這個抗體補(bǔ)充還需要根據(jù)病人的代謝特點(diǎn)制定一個細(xì)化的方案，總的目的維持體內(nèi)抗體水平在一定程度，保證不發(fā)生感染，而酶缺乏患者應(yīng)補(bǔ)充所缺乏的酶，這些都屬于替代治療。

根治原發(fā)免疫缺陷病最主要治療方法是免疫重建，可以通過造血干細(xì)胞移植重建健康免疫系統(tǒng)，基因治療也是一種理想的根治原發(fā)免疫缺陷病的方法，但真正用到病人身上還需要一定時間。