糖尿病管理
美國糖尿病協(xié)會(ADA, American Diabetes Association)是美國重要的非贏利性衛(wèi)生姐織,旨在提供有關(guān)糖尿病的研究進展和信息,促進糖尿病的科研、教育、診療等,關(guān)注一切與糖尿病有關(guān)的事務(wù)。協(xié)會成立于 1940年,以預(yù)防和治療糖尿病,改善所有糖尿病患者生活質(zhì)量為目標。ADA每年會頒布一次新的指南,公布最新臨床試驗結(jié)果,關(guān)注如何將研究成果應(yīng)用于臨床實踐。
對于新患糖尿病的寶寶來說,該吃什么,怎么吃,是一個很大的問題。在2016ADA指南中并沒有一個統(tǒng)一的飲食方式使用于所有糖尿病患者,建議每個糖尿病患者應(yīng)該加入健康保健團隊中,積極參與自我管理、糖尿病教育和治療計劃,制定個體化的飲食計劃。以下為ADA2016指南推薦醫(yī)學營養(yǎng)治療原則:
1. T1DM或接受胰島素治療的T2DM患者需要知道如何使用碳水化合物計算或評估餐時胰島素劑量,從而更好的控制血糖。
2. 對于每天胰島素劑量固定的患者,按時按量的攝入碳水化合物能夠更好的控制血糖,并減少低血糖危險。
3. 糖尿病營養(yǎng)性治療能夠減少成本,并改善結(jié)局(如降低糖化血紅蛋白)。
4. 對于糖尿病患者,在碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)熱卡分配中沒有一個完美的分配表,應(yīng)根據(jù)總熱卡攝入及代謝目標按個體化分配。
5. 可適當增加從谷物、蔬菜、水果、豆類和乳制品中攝入碳水化合物,因為這些食物中纖維素含量高,升糖指數(shù)較低。
6. 在T2DM患者,消化蛋白質(zhì)會在不提高血糖的前提下提高胰島素敏感性。
7. 建議攝入富含n-3脂肪酸的食物,比如深海魚(EPA和DHA),堅果和種子(ALA),但是并無證據(jù)支持有益。
8. 無證據(jù)證實補充維生素、礦物質(zhì)、草藥或其他物質(zhì)能改善糖尿病,而且需考慮脂溶性維生素長期應(yīng)用的安全性。
9. 糖尿病患者營養(yǎng)限制鈉攝入<2300mg/d。對于合并高血壓患者要求更嚴格。
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