根據中國國疾控中心的有關數據，我國6-17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下兒童超重肥胖率約10%，并且呈快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛生問題。近年來，本市多家醫院開設了兒童減肥門診，北京青年報記者走訪發現，進入暑期以來，這些門診相繼迎來就診高峰，減重成為不少“小胖墩”在暑假里的重要任務。針對兒童減重需求，各醫院門診大多采用個案隨訪的方式，為“小胖墩”們提供營養膳食調整、運動建議等個性化減重方案。醫生提醒，許多“小胖墩”的出現與家庭飲食結構不合理相關，科學減重需“全家總動員”。

飲食結構不合理、運動少是致胖主因

在北京兒童醫院臨床營養科，暑期前來就診的“小胖墩”比平時多了不少。據科主任黃鴻眉介紹，臨床營養科每周一到周六都有開診，每周一下午的減重專業門診不限制掛號人數上限。到了暑期，科室平均日接診量增長了近1/3，其中“小胖墩”的人數接近總就診人數的一半左右。

談及兒童肥胖的原因，黃鴻眉告訴北青報記者，兒童肥胖往往是多種原因共同作用的結果。首先是基因和遺傳因素，是重度肥胖兒童人群的主要影響因素，特別胖的孩子很有可能有家族遺傳史。

超重到輕中度肥胖的孩子，這部分群體占絕大部分的比例，八成與生活習慣有關，比如家庭飲食結構不合理，家里吃飯習慣高鹽、高糖、高碳水，愛喝含糖飲料;其次是運動，有的孩子運動時間偏少，喜歡久坐，或是沉迷于電子產品，很容易出現超重或是輕到中度的肥胖。

肥胖不僅會影響孩子正常的生長發育，還會增加代謝性疾病風險，這也讓不少成年人常見的疾病在肥胖兒童群體中頻繁出現。不管是成人還是兒童，肥胖導致的身體機能的變化都是一貫的，小胖孩也會出現高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等問題。如果孩子有頸部皮膚明顯變黑，需要警惕胰島素抵抗，嚴重者可能導致糖耐量受損或糖尿病。“倒退幾十年，兒童超重、肥胖率沒有現在這么高，如今隨著超重和肥胖發生的年齡段提前，各種并發癥的發生年齡自然也就提前了。越來越多的研究數據表明，兒童時期肥胖一直延續到成年，患各種慢病的風險就越多。”黃鴻眉說。

不同的“家長分型”依從性不同

對于兒童超重和肥胖的治療，目前各大門診基本以運動和營養干預治療為主，調整兒童及其家庭的生活方式，幫助孩子們把體重降下來、同時改善各項身體指標。除此之外，北京兒童醫院還有包括內分泌專家、中醫專家、慢病管理專家、精神心理專家的多學科診療團隊，為部分需要的兒童提供多學科診療。

在實踐中，一個較大的難點在于孩子和家庭依從性的問題。黃鴻眉發現，一些孩子剛來門診的時候，家長、孩子都很重視，跟醫生一起制定減肥計劃?！安幌褚恍┘膊〉闹委煟砸粋€星期的藥就好了，但科學減重其實是對健康生活方式的長期堅持，這做起來并不輕松?！币虼?，在減重門診中，也有一些半途而廢的孩子，剛來的時候雄心壯志，但后面人就沒影了。也有的家長會抱著一些不切實際的幻想，希望孩子的減肥成果“立竿見影”，短時間內沒效果就放棄了。

從事兒童減重多年，醫療團隊接觸了大量的小胖孩家庭。針對孩子減重的問題，黃鴻眉發現，家長也有不同的“分型”。有的家長非常重視健康，依從性非常好，聽了醫生的建議后，十分注重培養孩子健康的生活方式，帶來的減重效果就非常明顯。“這樣的案例很多，比如11日來復查的真真(化名)，一年前剛來門診的時候診斷肥胖，伴有脂肪肝、高尿酸血癥，團隊針對孩子的情況制定了營養+運動+生活方式的管理方案，也沒有吃其他藥物，通過飲食調節配合運動，堅持定期復診，這次復查發現，孩子的體重達標，脂肪肝和高尿酸等指標都恢復正常了。孩子和媽媽都特別開心，我好好表揚了真真和她的媽媽，媽媽不僅堅持了我們為孩子制定的管理方案，而且也促進整個家庭養成了健康的生活方式，所有家庭成員都受益匪淺?！?/p>

根據新中考體育改革，北京四、六、八年級學生參加的體質健康測試統測成績將作為過程性考核部分的分數，納入中考體育總成績。部分家長帶孩子來減重，僅僅是希望孩子的體測成績能夠提高一點，這類家長還沒有形成全面良好的健康素養理念，只是模糊知道肥胖不好，可能導致重視度不夠。

也有的家長帶孩子來就診的目的性非常明確，就是為了開個就診證明，孩子參加體育考試的時候可以得到一些豁免，每年快到期末的時候這種情況會比較多見。“醫生會提醒家長，等孩子考完會后帶過來再看看，得給他減減重，有家長就說，‘到時候再看時間安排吧’。”

有的家庭內部會出現意見分歧。黃鴻眉說：“在老人的傳統觀念中，孫子孫女白白胖胖的可愛，覺得胖點好，但孩子爸媽覺得健康更重要，這類家庭可能依從性相對會弱一些。比如最近有個孩子，家長根據醫生建議調整了孩子的飲食，督促孩子運動，三個月之后孩子體重不僅沒掉反而上升了，問了原因發現，爺爺奶奶覺得家長給孫子吃得太少，把寶貝孫子餓著了，于是趁孩子爸媽不注意，爺爺奶奶就會給孩子吃喜歡的零食、飲料等高熱量食物?！?/p>

為了挪走孩子減重路上的“絆腳石”，有的家長直接上演“全家總動員”，拉著爺爺奶奶、姥姥姥爺一起走進醫生診室。一聽到肥胖帶來的疾病危害，老一輩們馬上就意識到了健康的重要性。黃鴻眉說，當全家心往一處使的時候，依從性會提高，孩子的減重效果會更好。

提示：兒童減肥常見誤區

醫生們在門診中發現，有的家長存在一些認知誤區，需要避免。

黃鴻眉表示，有的家長認為，小年齡段的孩子胖點沒關系，等長大了會“抽條”，自然會瘦下去。但從研究來看，大部分肥胖兒童如果不加以注意，很容易發展為成人肥胖，單純依靠時間去瘦下來有點理想化。

有家長認為，一些成人的減重方法可以用在兒童身上，比如節食、生酮飲食等等，實際上是不科學的。學齡期、青春期的孩子正好處于生長發育的關鍵時期，這個時候靠節食減重必然會影響孩子正常的生長發育。

還有好多家長在孩子瘦下來之后便放松警惕了，導致孩子“復胖”，肥胖很大程度上是長期的不良生活習慣所致，而對抗肥胖需要健康生活方式的長期堅持。