寶寶上瞼下垂不容忽視：

彤彤三歲了,聰明可愛,能背誦多首唐詩(shī)和兒歌,還畫的一手不錯(cuò)的繪畫,看著彤彤一天天長(zhǎng)大,有一段時(shí)間她的爸爸媽媽卻總是心事重重,原來(lái)彤彤出生后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她左眼不能睜開,幾天后左眼雖然睜開了,但是瞼裂卻很小,甚至不能看到黑眼珠,家長(zhǎng)抱她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科看醫(yī)生,醫(yī)生說(shuō)是先天性上瞼下垂,說(shuō)等孩子長(zhǎng)大了再手術(shù)治療,家長(zhǎng)也就沒(méi)當(dāng)一回事。可是,一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)彤彤左眼視力不好,彤彤右眼長(zhǎng)了一個(gè)霰粒腫,手術(shù)后醫(yī)生把右眼用紗布包上了,回到家里,彤彤說(shuō)看不清東西,家長(zhǎng)以為是因?yàn)檎诹擞已鄣木壒?吃飯的時(shí)間到了,彤彤竟連她平常最愛吃的蝦仁也看不到,這下家長(zhǎng)著急了,第二天,來(lái)到醫(yī)院和醫(yī)生說(shuō)了孩子的情況,醫(yī)生檢查后認(rèn)為彤彤左眼弱視。

家長(zhǎng)不明白,為什么彤彤的左眼會(huì)弱視呢?帶著種種疑問(wèn),家長(zhǎng)帶彤彤找到了眼科于剛主任,通過(guò)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤的左眼上眼瞼只有很小的力量,抬起困難,基本遮擋了整個(gè)角膜,這樣因?yàn)樽笱?a target="_blank"href="/Hospitals/Diseases/Index/6" class="keyword_Default Keyword_Type_3">上瞼下垂的遮擋,影響了左眼的視覺發(fā)育,造成左眼視力低下,形成左眼重度弱視。醫(yī)生建議為彤彤行左眼上瞼下垂矯正手術(shù),手術(shù)后再行弱視訓(xùn)練。

現(xiàn)在彤彤已經(jīng)作完上瞼下垂矯正術(shù)，正在積積配合醫(yī)生作弱視訓(xùn)練呢。

專家特別提示：

上瞼下垂有好多原因,兒童常見為先天性上瞼下垂，主要的癥狀是上瞼不能上提，患兒常緊縮額肌-皺額、聳肩以助提瞼，重者需仰頭視物。并且下垂超過(guò)瞳孔時(shí)，常可造成患眼弱視。

兒童上瞼下垂的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)：

如為重癥先天性上瞼下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔1/2以上，為防止弱視發(fā)生，應(yīng)盡早手術(shù)，我院最小為4個(gè)月歲;如為輕中度下垂，不影響兒童正常視覺發(fā)育，手術(shù)時(shí)機(jī)可選擇在學(xué)齡前6-7歲。

合并下垂眼的中高度遠(yuǎn)視，散光，斜視患兒應(yīng)該立刻手術(shù)，這種患兒即使下垂程度不重，也會(huì)合并嚴(yán)重的弱視。

上瞼下垂的幾種手術(shù)方法：

上瞼下垂手術(shù)有幾種可根據(jù)不同的下垂程度選擇不同的手術(shù)方式。

根據(jù)病人提上瞼肌肌力不同及病人自身的情況我們分別選擇不同的手術(shù)方式：提上瞼肌遮疊術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)、額肌辨懸吊術(shù)。額肌懸吊對(duì)于兒童效果比較好，更符合孩子眼睛的生理性解剖特點(diǎn)。

于剛主任介紹說(shuō)：我們采用了新型ePTFE材料治療兒童上瞼下垂，醫(yī)生損傷更加簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間大大縮小，術(shù)中對(duì)寶寶創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，術(shù)后并發(fā)癥少，是目前矯正兒童上瞼下垂推薦方法之一。

眼科于剛主任介紹：

1.先天性上瞼下垂應(yīng)該選擇手術(shù)治療為主.

2.后天性瞼下垂首先治療病因，一般半年至一年后，上瞼下垂不能恢復(fù)者可考慮手術(shù)矯正。

3.輕、中度先天性上瞼下垂不影響視力，上瞼下垂手術(shù)一般在學(xué)齡前手術(shù)為宜(去除影響孩子心里發(fā)育的因素)

4.重度先天性上瞼下垂嚴(yán)重阻礙視力的發(fā)育，會(huì)形成弱視，應(yīng)早期手術(shù)治療。

5.3歲前由于小兒眼瞼的組織，尤其是眼肌發(fā)育尚差，常規(guī)可做額肌懸吊術(shù)，這種手術(shù)對(duì)部分孩子遠(yuǎn)期效果欠佳，可能復(fù)發(fā)，又因?yàn)閯?chuàng)傷小，即使復(fù)發(fā)，仍可以再次手術(shù)，手術(shù)的目的是在3歲以前視力發(fā)育敏感期減少形覺阻斷性弱視的可能性，手術(shù)前應(yīng)該和家長(zhǎng)交代清楚手術(shù)的目的。

6.有條件的醫(yī)院三歲以前的孩子也可以考慮額肌懸吊手術(shù)。

7.3歲以后小兒眼肌發(fā)育較好后，可以選擇提上瞼肌縮短術(shù)， 提上瞼肌縮短聯(lián)合橫韌帶加強(qiáng)術(shù)等各類遠(yuǎn)期效果較好的手術(shù)。

8.新型e-PTFE材料額肌懸吊術(shù)治療兒童上瞼下垂，對(duì)寶寶創(chuàng)傷小、局部反應(yīng)輕，術(shù)后并發(fā)癥少。

溫馨小貼士：

作者介紹：

于剛 主任醫(yī)師 從事小兒眼科30余年，擅長(zhǎng)各種小兒眼科疾病、斜視、上瞼下垂，兒童淚道手術(shù)、角膜塑形鏡治療近視、后鞏膜加固手術(shù)治療高度近視、眼球震顫治療、人工晶體植入、兒童眼瞼整形、眼眶腫廇手術(shù)、眶壁骨折矯正、復(fù)雜霰粒腫手術(shù)、先天性青光眼等

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吳倩 主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)各種小兒眼病、兒童眼瞼霰粒腫手術(shù)、眼瞼整形、斜視弱視、上瞼下垂、小瞼裂綜合征、小兒白內(nèi)障、小兒青光眼、兒童淚道、兒童眼眶腫瘤、兒童眶壁骨折等治療

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