近日，北京兒童醫院消化救治了一名患有神經性厭食合并重度營養不良的11歲患兒小藝（化名）。經過精心治療，小藝現已順利出院，帶著胃減壓空腸營養管，實現了全腸內營養，體重也較入院前增加了1公斤。

4年前，小藝因要減肥主動少吃，后逐漸食欲變差，挑食偏食，期間家長帶患兒就診于多家醫院心理科營養科治療，也未能尋找到讓小藝能吃飯的方法。小藝病情逐漸惡化，從挑食到完全拒絕飲食，飲食最低至三天一頓，逐漸消瘦，一直到形銷骨立，慢慢也出現尿量變少，甚至下肢開始出現瘀斑。很多醫生都向家長提及，孩子的情況考慮神經性厭食，再繼續消瘦下去，孩子有生命危險。心急如焚的家長帶小藝輾轉于北京各大醫院。

入住北京兒童醫院時，小藝的體重僅為18.4公斤，BMI指數僅為8.8，骨瘦如柴，表情淡漠，聲音低鈍，甚至無力地不愿意睜眼。檢查發現，她還存在重度脫水、電解質紊亂、凝血功能異常、貧血、腹水和心包積液等并發癥，心功能、腎功能也出現異常，多個臟器系統嚴重受損，情況十分危急。

面對這一復雜病例，北京兒童醫院消化科迅速組織專家團隊進行會診，并與營養科共同制定了靜脈營養進階方案。在積極糾正內環境穩定的同時，給予小藝適當的支持治療。然而，由于小藝拒絕進食，且因消瘦導致腸系膜上動脈壓迫十二指腸，出現嚴重的胃潴留，食物難以進入腸管，這給治療帶來了極大挑戰。

為了解決小藝的營養攝入問題，消化科、麻醉科醫生經過充分評估，決定為小藝進行內鏡下異物鉗輔助置入三腔腸胃減壓空腸營養管手術。手術過程順利，術后小藝逐漸通過三腔腸胃營養管泵奶治療。在醫護人員的精心治療和護理下，小藝的營養狀況逐漸改善，入院第25天時，全天總奶量已達到1116毫升，患兒一般情況良好，予帶藥出院。

神經性厭食是青少年常見的精神疾病之一，以厭食和體重下降為主要表現，可導致不同程度的營養不良及各種機體并發癥。而精神性厭食合并重度營養不良臨床上較為罕見，常合并多器官功能受損，病死率高。早期診斷以及早期治療是保證其長期康復的關鍵，營養康復治療是此類患兒住院治療的第一步，也是決定是否完全康復的關鍵。

此次成功救治小藝的案例，展示了北京兒童醫院在神經性厭食合并重度營養不良患兒救治方面的專業實力和豐富經驗。

消化科