近日，國家兒童醫(yī)學中心，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院新生兒中心黑明燕教授團隊在《中華新生兒科雜志（中英文）》期刊發(fā)表了題為 《新生兒腸造瘺術后營養(yǎng)支持實踐指南（2024版）》的循證指南。該指南針對腸內營養(yǎng)管理、腸外營養(yǎng)管理、隨訪與關瘺三個方面的10個臨床問題，系統(tǒng)檢索了國內外相關文獻，進行了證據合成與評價，采用推薦意見分級的評估、制訂及評價方法，對證據質量和推薦意見的推薦強度進行分級，最終形成22條推薦意見。該指南為臨床醫(yī)護人員在新生兒腸造瘺術后進行營養(yǎng)管理，提供了循證依據。

該指南的制訂由北京兒童醫(yī)院新生兒中心黑明燕教授牽頭，聯(lián)合新生兒內科、新生兒外科、新生兒/兒科護理、營養(yǎng)科、消化科、影像科、檢驗科、循證醫(yī)學、兒科質控、臨床藥學等專業(yè)的專家共同制訂。指南工作組成員來自全國18個省份，北京兒童醫(yī)院黑明燕教授、北京大學第一醫(yī)院馮琪教授、溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院林振浪教授為共同第一作者。

部分新生兒，由于先天發(fā)育異常、胎兒期及新生兒期腹部疾病等，接受腸造瘺手術治療。患兒術后短期需要依賴腸外營養(yǎng)，隨后會逐漸過渡為腸內營養(yǎng)，少部分新生兒因短腸綜合征而需要長期腸內腸外營養(yǎng)支持和多學科協(xié)作管理。新生兒生長快，對營養(yǎng)素的需求量大，但新生兒期接受腸造瘺手術的患兒可能存在不同程度的小腸長度不足、腸道本身功能欠佳、剩余腸管發(fā)育欠佳、腸造瘺口大量漏便造成營養(yǎng)素過度丟失等問題，容易出現(xiàn)營養(yǎng)素消化吸收障礙、水和電解質紊亂、體格生長緩慢，以及部分營養(yǎng)素缺乏等異常狀況。但現(xiàn)有的多個新生兒/嬰兒腸內腸外營養(yǎng)指南均缺乏針對新生兒期接受腸造瘺手術患兒的建議。

該指南的制訂依托科技部國家重點研發(fā)計劃（“生育健康及婦女兒童健康保障”專項）的資助，基于國內外臨床證據，檢索和評價循證學依據，結合臨床實踐經驗，對新生兒腸造瘺術后的營養(yǎng)管理提供相應的依據，具有重要的指導意義。

該指南的制訂嚴格遵循循證醫(yī)學的方法，在2023年4月成立了指南制訂工作組，并在國際實踐指南注冊與透明化平臺完成注冊，通過專家討論、問卷調查、個人訪談等形式收集臨床問題，再通過打分和多輪專家討論，最終確定本指南的10個臨床問題。通過文獻檢索、初篩及復篩，最終納入64篇文獻。采用推薦意見分級的評估、制訂及評價（GRADE）方法對證據體的證據質量和推薦意見的推薦強度分級，歷經啟動會、定稿會等多次會議討論，歷時11個月，最終形成了22條推薦意見。

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