3月3日是全國愛耳日，主題為“科學愛耳護耳，實現主動健康”。當我們聽說自如時，很難感受到耳朵的存在。然而，世衛(wèi)組織估計，到2050年，將近25億人將患有某種程度的聽力損失，其中至少7億人將需要康復服務。在兒童中，約60%的聽力損失是可以預防的。寶爸寶媽們，帶上好奇的小朋友一起來認識下，大功臣耳朵隱藏的秘密吧！

1. 過了新生兒聽篩，大了也可能聽力受損

不少家長認為，孩子出生時新生兒聽力篩查正常，就不會再有聽力問題了。其實，有不少孩子出生時聽力正常，在成長過程中因遺傳因素、耳部感染、病毒感染、噪音暴露等引起聽力損傷，也叫“遲發(fā)性聽力損傷”。“遲發(fā)性聽力損傷”具有較強的隱匿性，尤其是還不會說話的嬰幼兒，家長更不易發(fā)現，往往導致孩子未能在第一時間得到準確的診斷和有效的治療。

    因此，即便新生兒聽力篩查通過，那些具有聽力損失高危因素（比如NICU住院超過5天、家族史、出生時體重低于1500克等）的孩子，建議每6個月一次定期做聽力跟蹤隨訪，直至3周歲；無聽力損失高危因素的孩子，建議每年一次社區(qū)聽力隨訪。

2. 這些癥狀提示聽力有問題

如果孩子出現以下情況，建議及時到耳鼻喉相關專業(yè)就診：1）語言發(fā)育遲緩，說話晚，落后于同齡孩子；2）說話不清晰，咬字不準；3）對日常生活中常見的聲音沒有反應，會說話的寶寶突然不說話了，或者交流中容易聽錯，反復問話；4）不明原因的學習成績下降，也可能跟聽力有關。

我們可以簡單測試下聽力:如在孩子耳邊揉捏手指，詢問他能否聽見。對于單側聽力下降往往更不易被發(fā)現，家長可以捂住孩子一側耳朵，在另一側耳邊通過聽手表“滴答”聲、戴耳機聽聲音等進行測試，再用同樣方法測試另一側耳朵，對比兩只耳朵的聽力情況，或者與家人進行對比。

3. 長期戴耳機更傷孩子聽力

由于兒童聽力系統還沒有發(fā)育完全，戴耳機音量太大、時間太久都會損傷聽力，帶來的傷害比成人更大，且具有很強的隱匿性，結果常常不可逆。戴耳機應遵循“60-60-60”原則，即音量不超過最大音量的60%，連續(xù)聽不超過60分鐘，外界聲音不超過60分貝，特別是在睡覺時一定要取下耳機。

生活中，更要有意識地避免讓孩子處于噪音環(huán)境中，少帶孩子去KTV、演唱會等噪音過大的場所。突然出現噪聲時，可以讓孩子用手堵住耳朵，張大嘴巴。

4. 耳朵前“小孔”千萬別摳

有些寶寶出生時，耳朵前會自帶一個“小孔”，在有些地方被稱為“富貴倉”，這種“小孔”在醫(yī)學上叫耳前瘺管，是一種常見的先天性外耳疾病。雖然看起來只是一個小孔，但隱藏在皮膚下面的是彎彎曲曲的“管道”，容易發(fā)生感染。

平時保持局部清潔就可以，家長千萬不要經常擠壓“小孔”，如果沒有明顯紅腫、疼痛等，一般無需特殊處理；如果局部進入不潔物如臟水、灰塵，容易誘發(fā)感染，導致皮膚紅腫、疼痛，膿性分泌物流出，或經常有白渣樣分泌物排出時，需及時就醫(yī)。如果耳前瘺管經常發(fā)炎，建議手術治療，徹底切除耳前瘺管及其分支，可實現治愈。需要提醒的是，耳前瘺管患兒發(fā)生永久性聽力受損的風險比一般人高，家長一定要做好聽力篩查和定期檢查。

5. 招風耳其實是種畸形

招風耳常被老百姓認為是可愛、有福氣的象征，不過從醫(yī)學上看，它是一種較常見的先天性耳廓畸形，具有一定的遺傳性。正常人耳廓上端與頭顱之間距離不超過2厘米，耳廓與頭顱間夾角為30°；如果夾角擴大約成90°，就屬于招風耳了。寶寶出生后發(fā)現招風耳，生后7天左右可以開始佩戴矯正器，最佳矯正時間是出生后6周內，越早矯正成功率越高，錯過無創(chuàng)矯正期，若想治療可考慮擇期手術。一般來說，招風耳不影響聽力，可能對孩子的面部美觀、心理發(fā)育、眼鏡口罩佩戴等有一定影響。

6. 耳屎不臟，一般不用掏

很多小朋友好奇，耳屎是怎么來的？這主要是因為外耳道軟骨部皮膚有一個叫“耵聹腺”的組織，它會分泌淡黃色粘稠物——耵聹，也就是俗稱的耳屎。干性耵聹、油性耵聹都不是臟東西，具有保護外耳道皮膚、黏附外來物的作用，平時借助咀嚼、張口等運動，多數情況下可以自行排出，不需特意去掏。

如果耵聹逐漸增大凝聚成團或遇水膨脹，可能阻塞外耳道可使聽力減退或驟降，應及時到耳鼻喉就診，由醫(yī)生取出耵聹，不要自行掏取，很容易損傷耳道及鼓膜，反而引發(fā)大問題。

7. 耳朵進水試試單腳跳和咀嚼

耳朵進水后，可以嘗試以下三種方法：1）單腳跳：將頭偏向進水一側的耳朵，用手指輕輕提拉耳廓、按壓耳屏，使外耳道形成一條直道，然后單腳跳，嘗試將水排出。2）棉簽吸水：耳朵進水了可以使用棉簽將水吸出，要注意兒童外耳道長度約2—2.5厘米，棉簽的白色棉花端部分伸入耳道即可，注意力度要輕柔。3）咀嚼：咀嚼時，可以制造口腔與耳朵之間的內外氣壓差，使耳朵中產生氣流以及壓迫，較好地幫助耳朵中的水排出。

如果耳朵進水后一直沒有好轉，出現耳朵內疼痛、眩暈等癥狀，建議及時就診，預防耳道感染發(fā)炎。洗頭洗澡、游泳等時，可佩戴耳塞、耳帽，調整好游泳的姿勢、控制好游泳的速度等，預防耳朵進水。

8. 老撓耳朵可能是這些原因

寶寶老撓耳朵的原因很多，可能與一些耳部疾病有關，如外耳道濕疹、中耳炎，耳內異物或耵聹較多等，也可能僅僅是小寶寶對身體好奇，撓耳朵玩兒。此外，長牙時，乳牙的萌出會刺激到牙齦神經和周圍的組織，不舒服的感覺可能從牙齦傳到耳部，寶寶也會不停地揉搓自己的耳朵。如果撓耳朵時，寶寶表情輕松，那說明耳朵沒有不舒服；如果表情難受、總哭鬧、頻繁撓耳朵，或耳內有滲出，建議及時就診。

兒童耳石癥也稱為兒童良性陣發(fā)性位置性眩暈，發(fā)病率比成人低，但在門診中并不少見。通常表現為與體位相關的突然發(fā)作的眩暈，比如左右翻身、坐起、躺下時，突然感覺眼前的東西在轉或腦子里有東西在轉，這種眩暈持續(xù)時間較短，通常數十秒至數分鐘。出現這種情況，建議到醫(yī)院做前庭功能檢查、變位試驗等進行確診，并可進行復位治療。

10.有些聽力損傷可以逆轉

聽力損傷是否可逆，與損傷類型有一定關系。一般來說，耵聹栓塞、中耳炎、外傷性鼓膜穿孔等造成的聽力受損，絕大多數通過及時治療可以恢復；爆震性耳聾或突發(fā)性耳聾，聽力損傷程度較輕或治療及時，有部分人的聽力也可以恢復，但損傷重或錯過最佳治療時機的患兒，恢復難度增大；神經或聽力中樞損傷造成的聽力下降，也很難恢復。出現聽力損傷后，應在專科醫(yī)生幫助下，按情況及時進行藥物治療、佩戴助聽器或其他聽力干預手段。

11.耳聾遺傳性因素大

在每1000個新生兒中，就有1位患有先天性耳聾，其中60%以上由遺傳因素引起的。對于遺傳性耳聾，重點在于預防和早發(fā)現、早治療。有明確耳聾家族史或病史的寶爸寶媽，懷孕期間要對胎兒做產前檢查，如果發(fā)現孩子攜帶了耳聾相關基因，盡早做出相應擇決。新生兒出生后要做好聽力篩查和耳聾基因的篩查和診斷，一旦發(fā)現寶寶有聽力問題盡早干預、積極治療。

12.戴助聽器好比近視戴眼鏡

事實上，聽力損傷的人佩戴助聽器能“讓我們聽得見”，和近視佩戴眼鏡能“讓我們看得清”是一樣的道理。聽力下降會嚴重影響生活，佩戴助聽器能有效解決這個問題，因此“能不能摘”不是因為助聽器對我們產生了壞處，而是因為我們需要。

看完這12個真相，想必寶爸寶媽們對耳朵有了更多新認識。接下來，一起來了解經常與耳朵打交道的北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團隊吧！

技術國內領軍、國際前沿

北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科建科近50年，是中華醫(yī)學會小兒外科分會主任委員單位、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會小兒學組組長單位，獲批兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室。耳鼻咽喉頭頸外科技術力量雄厚、診療體系完備、科研項目緊跟前沿，并持續(xù)著力開拓新技術、新項目，注重醫(yī)教研協同發(fā)展，已發(fā)展成為國內領軍、國際前沿的兒童耳鼻咽喉頭頸外科核心團隊。目前，耳鼻咽喉頭頸外科及重點實驗室共同承擔科研項目35項，專利18項。在2021年度中國醫(yī)院科技量值（STEM）耳鼻咽喉頭頸外科學，全國排名第11名。專業(yè)設置分為耳科、鼻科、咽喉科、頭頸外科。年門急診量約20萬人次，病房年手術量3500余例。

獲批多個聽力“定點單位”

北京兒童醫(yī)院已成立兒童聽力診療中心、人工耳蝸中心。是首批北京市0-6歲兒童聽力篩查診斷中心、北京市新生兒耳聾基因檢測定點單位、北京市聽力殘疾評估診斷定點單位，北京市人工耳蝸植入定點單位，可開展各項聽力檢測、評估檢查以及人工耳蝸植入術及術后調試、助聽器驗配等工作。

開展兒童特色及難度手術

在常規(guī)手術基礎上，醫(yī)院耳科團隊開展了一系列具有兒童特色及一定難度的手術項目，如各種外中耳手術、人工耳蝸植入術、內鏡輔助第一鰓裂畸形切除術、開放/完壁式乳突根治鼓室成形術、聽骨連重建術、面神經減壓術、外耳道狹窄/閉鎖成型術、內鏡下腦脊液耳漏修補術等。

人工耳蝸植入術超1000例次

自2012年開展首例人工耳蝸植入術以來，至今已累計開展1000余例次。其中，患兒畸形耳蝸植入率近1/3，小于1歲兒童占比25.4%，最小患兒僅5個半月，術后均獲得較好預后。人工耳蝸團隊堅持注重“兒童特色”，在常規(guī)聽力及影像學評估基礎上，還為患兒完成智力、生長發(fā)育及全身基礎狀況評估，術后進行規(guī)范管理，提供規(guī)律的開機調試、語言康復等全流程服務。

兒童眩暈診治經驗豐富

2011年，在全國兒科系統最早開設眩暈門診并開展全面兒童前庭功能檢查，目前年診療約3000人次，對兒童前庭疾病的診斷、檢查、整體評估及治療積累了豐富的臨床經驗。

在兒童良性陣發(fā)性位置性眩暈及兒童突發(fā)性耳聾方面，建立了完善的診療體系。

作者：國家兒童醫(yī)學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師馬寧、主治醫(yī)師張曉

審核：國家兒童醫(yī)學中心耳鼻咽喉頭頸外科主任 張杰