科室介紹
北京兒童醫院神經中心是新近成立的,是以研究和診治兒童神經內、外科及功能性神經疾病為主的專科醫療中心。中心整合了神經內科、神經外科和功能神經外科,涉及整個兒童神經內、外科領域。中心依托北京兒童醫院和北京市兒科研究所,憑借強大的臨床和科研優勢,積極拓展臨床及科研工作,竭誠為更多得患兒解除病痛,為更多的家庭帶來健康和快樂。
目前神經中心擁有多名具有豐富的臨床經驗和國內先進水平的兒童神經科專家。現任中心主任為葛明教授,同時兼任神經外科主任,為中華醫學會神經外科分會小兒學組委員;中心副主任方方教授,兼任神經內科主任,為中華兒科學會神經內科分會委員,中國抗癲癇協會理事,北京醫學會遺傳學分會委員。中心共有床位86張(神經內科床位64張,神經外科床位22張),每年病房收治患兒6000余人次,年手術量500余例。
1、 神經內科專業
北京兒童醫院神經內科于1975年由葉其芬、吳滬生教授創立,是我國小兒神經內科的發源地之一,至今已有40余年的發展歷史。該科門診病人多、病源廣、疑難雜癥較集中,許多患者慕名而來,80%以上來自全國各地,部分來自國外。每年門診數量不斷上升,2013年、2014年連續兩年門診就診人次超過11萬。著名兒童神經科專家吳滬生教授、張五昌教授目前仍然工作在臨床一線,對兒童神經科常見病及罕見病均積累豐富的臨床經驗,同時還擔任指導年輕大夫業務學習和查房。
現神經內科包括兩個神經內科病房(神內一病房、神內二病房)、神經內科門診(普通門診、專家門診、特級門診、特需門診、特需小夜加班門診)、電生理檢查室(腦電圖室及肌電圖室)、神經肌肉病理會診、心理門診(心理咨詢、評估、治療)。開展了長程視頻及24小時腦電圖監測、肌電圖與誘發電位、智力測查及心理測試、基因檢測、代謝篩查、神經肌肉病理等檢查。該科現有神經內科專業醫師26名,精神與心理專業醫師4名,其中主任醫師6名(神經內科5名、心理專業1名),副主任醫師8名(神經內科6名,心理專業2名);電生理技師16名,護士41名。共有床位64張。其中神經二病房為癲癇綜合治療中心,配備有128導術中監測腦電圖儀、64導及32導視頻長程腦電圖儀,形成腦電監測單元,主要收治各種癲癇病人,尤其是難治性癲癇;整合神經內科、功能神經外科、神經調控、神經影像等亞專業,為患兒提供綜合、全面、多元化選擇的診療服務,包括藥物治療、生酮飲食、術前定位與評估、經顱磁刺激以及迷走神經刺激術等治療手段,可進行顱內電極腦電監測、各種認知心理評估以及健康教育。神經一病房承擔各種神經內科危重癥、疑難病、神經內科疾病以及癲癇術后恢復病人的診治和護理,技術力量雄厚。
該科開展的“格林-巴利綜合征免疫調節和治療的實驗研究”于2001年獲北京市科技進步三等獎,2003年獲中華醫學科技二等獎;“小兒重癥肌無力臨床和實驗研究”曾獲北京市科技進步三等獎。多年來在國內核心期刊發表文章百余篇,SCI引用文章90余次。在小兒神經免疫性疾病,如各種免疫性腦炎、神經根炎、重癥肌無力、小腦共濟失調、多發性硬化、視神經脊髓炎、脊髓炎等的診斷和治療達國內領先水平;在遺傳代謝病、線粒體病、腦白質營養不良、神經變性病、神經肌肉病、肌營養不良、發作性睡病、周圍神經病、腦血管病以及兒童不典型顱內腫瘤方面有著豐富的臨床經驗和優勢,曾診斷了蒼白球黑質變性、亨廷頓舞蹈病、嘧啶代謝障礙、戊二酸血癥、糖基化異常、線粒體DNA耗竭綜合征、線粒體氧化磷酸化異常、抗NMDA受體腦炎等多例罕見病和疑難病。
神經內科門診病人多、病源廣、疑難雜癥較集中,許多患者慕名而來,80%以上來自全國各地,部分來自國外,門診數量逐年上升,2013年、2014年連續兩年門診就診人次超過11萬。病房年收治病人4000-5000人次,其中危重癥達200人次左右,診療技術深受家長和患兒的好評。
近年來,為了滿足患者需求,神經內科門診陸續開設了取藥門診和專病門診,如神經肌肉病、遺傳代謝病、肌營養不良、發作性睡病、難治性癲癇、生酮飲食門診、結節性硬化、抽動癥、孤獨癥等專病門診,并開展了疾病的健康宣教,大大增強了家長對疾病的認識和戰勝疾病的信心,有助于病友、家長、醫患間的溝通與交流,為家長解決實際困難。該科多年來堅持周末及特需小夜班門診,全年節假日無休,在很大程度上解決了掛號難、看專家難的問題,采取了各種預約方式,尤其是復診預約,縮短了就診、檢查等待時間,深受外地家長的好評。2014年該科設立了兒童神經系統疑難病診治中心,配備視像會議等設備,可組織院內外專家聯合閱片、讀圖,為疑難病例進行會診,為患者得到高水平的診療提供便利。未來準備逐步建成兒童癲癇、遺傳代謝病、神經系統免疫性疾病、腦血管病、神經肌肉病等綜合診療中心,在國內兒科神經領域達到領先地位。
神經內科下屬的精神心理專業門診成立于1999年9月,包括心理診療室、咨詢室、測量室、宣教室等,針對兒童的心理健康、神經心理發育、精神狀況等進行測試評估、訪談診斷、治療干預。診療范圍包括注意缺陷多動障礙、孤獨癥、學習困難、言語障礙、網絡成癮行為、情緒和行為障礙、睡眠障礙、心身疾病等,目前已開辟多動癥、孤獨癥、ADHD、抽動癥專病門診,開展了心理咨詢、行為治療、沙盤治療、腦功能治療、生物反饋治療等特色治療。
近10余年來神經內科培養了博士、碩士數十名,并承擔著首都醫科大學兒科系授課、見習、實習,首都醫科大學留學生及協和醫科大學臨床醫學系見習、實習,北京市兒科住院醫師規范化培訓,進修醫師培訓等教學任務。已連續成功舉辦九屆“小兒神經系統疾病新進展學習班”,培訓全國各地的兒科神經專業醫師逾500人次。每年舉辦數次專業講座及學術交流,曾邀請多位國外知名專家來該科參觀、講學。其專業組每周進行疑難病例討論,每月組織科內學習,并不定期與神經外科、影像科開展聯合查房和閱片。歷年來參與編撰、翻譯多部專業書籍,包括《實用兒科學》、《兒科疾病診療常規》、《臨床病例會診與點評》、《尼爾森兒科學精要》及《Berman兒科診斷決策》等。
2、 神經外科專業
神經外科被稱為外科領域里的皇冠,而小兒神經外科則被譽為是皇冠上的明珠。小兒神經外科是難度最大的外科專業之一,小兒神經外科醫生的培養也是周期最長的,在國外通常需要有10年以上的成人神經外科工作經歷的醫生,才能從事小兒神經外科臨床工作。早在1994年,在中國小兒外科的開拓者和奠基人張金哲院士親自指導下,北京兒童醫院就成立了小兒神經外科專業組。此后通過多年發展,于2008年10月正式成立了小兒神經外科,經冀園琦主任及葛明主任的帶領下我科不斷壯大發展,由最初的8張床位擴大到22張床位。現我科室博士生導師2人,碩士生導師2人,主任醫師3人,副主任醫師5人,主治醫師3人,住院醫師4人。年均門診量10000余人次,年均收治住院病患950余人,年均手術900余例,在有限的條件下已達到效率最大化,但仍不能滿足大量病人就醫、住院治療需求。
本專業目前擁有國內領先的神經外科大型醫療設備,如ROSA機器人操作系統、美敦力S7術中導航系統、萊卡OH4顯微鏡、美敦力術中電生理監測系統、蛇牌神經內鏡系統、術中超聲系統等。在國內著名小兒神經外科葛明教授的帶領下,可收治小兒神經外科全部病種。其中有大量小兒顱內腫瘤、腦血管畸形、脊髓腫瘤等疑難、重癥患者。同時,對先天性神經系統畸形(如脊髓栓系綜合征、脊膜膨出等)、腦積水、神經系統創傷、顱骨畸形等疾病的診治方面擁有豐富臨床經驗。在治療中樞神經系統腫瘤及先天性神經管畸形等方面處于國內領先位置,并取得了滿意療效。在兒童顱腦外傷治療方面,尤其是治療顱腦彌漫性軸索損傷取得了較好的療效。在顱頜面畸形方面,率先在國內開展微創下通過神經內鏡行顱骨條狀切除術治療顱縫早閉,在顱骨重建方面處于國內領先位置。同時廣泛開展了顯微醫學外科手術,將顯微外科理念及技術廣泛應用于小兒神經大部分病種之中。爭取做到手術創傷最小化、術后并發癥少、療效最佳,用我們的愛心及我科室精湛的醫療技術全心全意為患兒服務。
當前科室積極探索,在以下幾個方面是我科室的醫療特色:
⑴、在視路膠質瘤的治療上:
是國內唯一開展術前做視覺纖維重建的單位,在保護視力上取得了可喜的研究成果,在國際上率先提出按視覺纖維與腫瘤的位置關系來分型的理論,改變了原來按腫瘤的解剖部位分型的方法,這種分型可以更好地保護視力、更多地切除腫瘤,并且在術前就可以對術后視力的影響做出預判。
⑵、在因腦腫瘤引起的腦積水治療上:
我們的原則是不先植入分流管,爭取在切除腫瘤的同時緩解腦積水,既為患兒家庭減輕了負擔,也使這些患兒不用終身帶管,脫離了由此帶來的各種并發癥。我們臨床實踐中通過此種治療方案大大降低了腦腫瘤合并腦積水患兒行腦積水分流手術達90%以上。但由此有可能會增加手術難度,我們的醫生愿意付出更多的辛勞、承擔更大的手術風險,也要為提高患兒的生存質量而努力;
⑶、在國內率先規范和完善了嬰幼兒腦積水腦室-腹腔分流手術:
改良了腦室外引流的方法,總結出一套行之有效的手術技巧,大大降低了術后感染等并發癥發生的風險,取得了非常滿意的臨床效果;
⑷、在小兒神經管畸形手術上:
小兒神經外科創建以來,至今完成神經管畸形手術4000例以上,積累了豐富的臨床經驗,是國內成為完成這類手術最多的單位,處于國內領先地位;
目前,國內兒童神經系統疾病的外科治療尚有很多函待規范之處,做為兒童醫學國家隊,國家兒童醫學中心-北京兒童醫院的神經外科也希望在小兒神外領域發揮應有的作用。希望通過我科室全體醫護人員踏實努力工作,熱心對待病患,積極拓展科研項目,為更多的患兒解除病痛,為更多的家庭帶來健康和快樂。通過我們的嘗試和努力,能夠造福更多兒童患者,也希望能在提高中國小兒神外發展水平上略盡微薄之力。
3、 功能神經外科專業
北京兒童醫院功能神經外科于2014年9月開始已經成功開展了40例次的癲癇外科手術,手術種類涵蓋了癲癇外科常見手術中的所有術式,術后癲癇控制有效率為100%,無發作率達到90%以上。從2015年3月開始開展痙攣型腦癱的電生理監測下選擇性脊神經后根切斷術,目前已經開展25例手術,術后肌肉痙攣緩解率為100%,均實現患者椎板復位;無術后肌力減弱以及大小便失禁等并發癥出現。
北京兒童醫院功能神經外科聯合哈佛大學附屬波士頓兒童醫院神經外科和癲癇中心,可以隨時開展疑難病例國際遠程會診和轉診,目前已經完成一例疑難病的國際遠程會診和轉診治療。同時,美國哈佛大學附屬波士頓兒童醫院神經外科和癲癇中心的多名專家也是北京兒童醫院的客座教授,定期來北京兒童醫院開展臨床工作。此外,北京兒童醫院功能神經外科也開展同首都醫科大學宣武醫院功能神經外科和北京市癲癇中心的合作,充分發揮雙方的優勢,進行優勢互補,互相支持。
4、 癲癇診療中心
2013年11月,在神經內科主任方方教授的倡導以及倪鑫院長的大力支持下,北京兒童醫院聯合哈佛大學附屬波士頓兒童醫院成立了北京兒童醫院癲癇診療中心。北京兒童醫院癲癇病診療中心整合了北京兒童醫院癲癇治療領域的所有科室,包括神經內科、神經外科、新生兒科,神經影像科,神經病理、神經康復和神經心理科。在癲癇中心內,癲癇病患兒可以得到癲癇病治療領域專家的“一站式”服務。
北京兒童醫院癲癇診療中心是國內屈指可數的大規模兒童青少年癲癇病綜合治療中心。每年接診約6萬人次的癲癇患者,開展約8000例次的視頻腦電檢查。中心內有20臺國際上最為先進的多導聯視頻腦電圖機,有兒童專用的3.0T核磁共振,可以同兄弟醫院共用的腦磁圖和PET(單光子斷層掃描儀)。癲癇中心病房有30張專門收治癲癇的專業病床,可以開展包括生酮飲食,癲癇外科治療等目前國際上現有的所有種類癲癇病治療手段。
北京兒童醫院癲癇診療中心是按照美國IV級癲癇中心標準建立的專業的兒童青少年癲癇病綜合治療中心。癲癇病患兒可以在中心內得到包括癲癇內科,癲癇外科等所有癲癇領域專家的系統診斷和治療。多領域專家聯合診斷和治療模式避免了單一領域專家知識的局限,避免了患兒反復就醫和就醫無門等問題發生。在多領域專家的共同討論下,癲癇患兒可以得到最佳的治療方案。
北京兒童醫院癲癇中心聯合哈佛大學附屬波士頓兒童醫院癲癇中心,可以隨時開展疑難病例國際遠程會診和轉診。同時,美國哈佛大學附屬波士頓兒童醫院癲癇中心的多名專家也是北京兒童醫院的客座教授,每年均在北京兒童醫院直接開展臨床工作。此外,同時也開展同首都醫科大學宣武醫院癲癇中心的合作,充分發揮雙方的優勢,進行優勢互補,互相支持。