北京懷柔的一位新手寶媽帶著剛滿6個月的布丁(小寶的化名)來到北京兒童醫(yī)院皮膚科就醫(yī)。剛進(jìn)門，布丁的媽媽就欲哭無淚地說道：“大夫，快看看孩子吧，這濕疹咋就這么頑固，跑遍了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，用了一個月藥了都不見好轉(zhuǎn)，孩子每天晚上哭鬧，您瞧瞧，都不長體重啦，這可急死我們了!”

接診的張斌大夫稍微安撫了一下這位母親的情緒，仔細(xì)詢問病史才知道，布丁是從一個月之前開始出現(xiàn)“濕疹”，之后逐漸加重，尤其晚上更為明顯。一個月前，家里從老家來了一個保姆，自稱身上有一些“濕疹”，之后“布丁”就出現(xiàn)了“濕疹”的癥狀，而且家人也相繼患上了“濕疹”，一到晚上全家集體抓撓，大家在多家醫(yī)院均以抗組胺藥物口服及外用“濕疹”藥物治療，不見好轉(zhuǎn)。更糟糕的是，布丁夜間瘙癢嚴(yán)重，最近生長發(fā)育都受到了影響，這才趕緊跑來醫(yī)院。

經(jīng)醫(yī)生檢查，確診布丁患上的是“疥瘡”。張斌主任說，患有疥瘡的地方有個最大的特點(diǎn)，就是晚上瘙癢很明顯。成人疥瘡除了軀干和四肢的泛發(fā)的濕疹樣皮損外，一些不同于濕疹的重要表現(xiàn)容易被發(fā)現(xiàn)：在指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、臍周、下腹系腰帶處等皮膚柔嫩的部位皮疹較為集中，而且在指縫部分可以看到一些針頭大小的丘皰疹以及表皮內(nèi)的隧道;在陰囊、陰莖的皮膚上可以看到黃豆至花生大小的褐紅色或者肉色的結(jié)節(jié)，有的較硬;雖然身上的皮疹很重，但是頭面部卻可以完全正常。但嬰幼兒疥瘡因受累部位沒有上述那么典型，只在頸部、腋下、手掌、足跖較為明顯，常常表現(xiàn)就是濕疹樣反應(yīng)，所以更容易誤診和忽略。

張主任說，疥瘡是一種由疥蟲寄生于人體表皮內(nèi)所致的慢性傳染性皮膚病。隨著人們生活條件改善和個人衛(wèi)生意識的提高，疥瘡的發(fā)病率逐漸降低，但正因為其較少發(fā)病，所以臨床上很容易被誤診為“濕疹”、“過敏性皮炎”等耽誤病情。因疥蟲可以寄生于人體，并通過衣物、床單、被褥以及密切接觸等傳染，故在家人中極容易傳播。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一起生活的人群中有患瘙癢性皮疹時，應(yīng)該及時就醫(yī)。

治療方法：兒童可以選擇5%硫軟膏(成人為10%濃度)，自頸部以下皮膚全身外用，仔細(xì)涂抹，包括指縫、陰囊等部位，每日一次，連用3天，第4天洗澡更衣。所有接觸患者的衣物、床單等應(yīng)煮燙消毒，晾干2周后再使用。有疥瘡結(jié)節(jié)的部位可以適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。如果瘙癢嚴(yán)重的孩子，可以適當(dāng)給予抗組胺藥物止癢治療。

冬季了，張主任給家長們提個醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子接觸外來人員后出現(xiàn)瘙癢表現(xiàn)，并且家人亦出現(xiàn)類似表現(xiàn)，以及上述提到的除一般“濕疹”外的特殊皮疹時，應(yīng)該想到疥瘡的可能，及時到正規(guī)專業(yè)兒童皮膚科就診，排除疥瘡的可能。