科室介紹
北京兒童醫院燒傷整形專業成立于1960年,是一個醫、護、技全面發展的專業,專業人員具有年輕化、高學歷的特點。共有醫護人員40名, 其中正主任醫師2名、 副主任醫師2名、主治醫師3名,住院醫師4名。專業診療范圍內各種檢查全面、診療設備先進、手術器械精良。
我科室是全國最早的專業從事兒童燒傷救治及兒童整形的單位。經過幾代兒童燒傷人的不懈努力,在兒童燒傷搶救、創面修復、營養支持及瘢痕的防治等方面,形成一整套自己獨特的治療方案,居國內領先水平。曾成功救體表面積達90%的患兒。每年病房收治燒傷患兒1000余例,其中重度及特重度燒傷占40%。燒傷整形專業每年接診燒傷整形患兒兩萬人次左右,手術病人1500余例。科室參與了多項國家級藥品及敷料臨床試驗研究,多次成功召開國家級兒童燒傷救治及瘢痕管理繼續教育項目學習班,并舉辦了兒童燒傷瘢痕夏令營。燒傷特色治療包括:
1 重癥燒燙傷病人救治
經過多年臨床實踐,燒傷整形專業在救治成批燒燙傷病人、大面積重癥燒燙傷病人、電擊傷及燒燙傷并發癥防治、營養支持等方面經驗豐富,形成了一整套適合小兒特點的治療方法。開通了燒傷病人急診綠色通道,為重癥燒傷病人贏得了寶貴的治療時間。曾成功救治多例特重度全身大面積嚴重燒傷患兒,包括1例燒傷總TBSA達90%的10個月女嬰,總TBSA75%的其中III°占50%且合并呼吸道損傷的3歲女童。燒傷整形專業根據不同傷情采用不同治療方式修復創面,大面積者采用了微粒皮、網狀皮,Meek植皮、recell技術、人工皮等人工敷料,結合使用生長因子創面換藥,完成多例削、切痂植皮手術,VSD負壓引流手術及皮瓣修復創面手術,減少了創面的感染,縮短了住院時間,盡可能地保留外觀及功能。創面愈合后患兒至我科康復門診進行激光、支具、彈力加壓等防治瘢痕,同時輔以功能鍛煉、心理康復等系統化綜合治療。于2019年成立的國家兒童醫學中心Meek植皮中心,為大面積燒創傷患兒創面修復提供了更好的修復方法。特聘夏照帆院士為我科特聘專家。
2 創面修復
皮膚創面發生在嚴重燒、創傷、感染、放化療后、巨大腫物或黑痣切除后等,創面面積大且常常伴有深部組織外露,治療困難,嚴重影響患者的生存質量甚至危及生命。我科根據不同患兒制定適宜的個體化方案,應用創面全封閉負壓引流、異體、自體皮膚移植、皮瓣移植等手段,不僅使患兒創面得到修復,還保證其具有良好的外觀及功能。我科于2019年成立了創面中心,醫師10名,專業造口師4名,負責全院患兒各種急慢性創面的診治,為更多患兒的創面提供專業的診治。
3 瘢痕治療
兒童期是皮膚外傷、燒燙傷等意外傷害的高發期,這些傷口、創面愈合后常遺留有皮膚表面瘢痕,且伴隨終生。不僅影響美觀,還常影響功能。我科在國內帥先提出了兒童瘢痕的早期干預及綜合管理模式,針對各種外傷和手術瘢痕、采用局部外用藥物治療、彈力壓迫、局部注射、激光及手術等在內的一系列綜合治療與管理方法,為患兒制定了安全的診療措施及隨訪流程。其中手術治療包括自體、異體皮移植、局部轉移皮瓣、擴張皮瓣、帶蒂皮瓣、游離皮瓣等。對于瘢痕性毛發缺失患兒,我科特聘全國最知名的毛發移植專家王繼萍教授應用最先進的毛囊移植技術進行治療,改善患兒容貌,增強患兒的社交信心,治療效果令病患及家長滿意。
除瘢痕整形外,我科室還開展了各種復雜、疑難兒童燒傷整形疾病的診治和手術工作。主要治療項目有:兒童各種體表先天畸形,如血管瘤與脈管畸形;各種手足畸形(多指、并指、巨指、裂手、多發關節攣縮);各種耳部畸形(如小耳畸形、招風耳、杯狀耳、隱耳、菜花耳等);顱縫早閉(Apert綜合征、Crouzon綜合征等);唇腭裂;面橫裂;上瞼下垂、小眼畸形;巨痣等各種體表腫物的修復;會陰部整形等。特色治療如下:
1 血管瘤治療
血管瘤及脈管畸形為嬰幼兒常見病,位于面頸部者有毀容風險,位于口咽鼻腔影響呼吸功能。卡梅現象為巨大血管瘤合并血小板減低,患兒有出血傾向并危及生命。我科根據不同年齡、部位、大小對各種類型血管瘤、脈管畸形采用口服藥物治療、彈力加壓、局部注射治療、血管內介入栓塞治療、微波消融等綜合治療。其中注射治療于門診完成,無需住院,安全方便、效果顯著,是我科的一大特色。介入栓塞治療為大面積、深在的、難治性血管瘤與血管畸形患兒帶來福音。B超引導下的微波治療方法,具有微創、精準、安全、治療效果確切等特點。
2.手足畸形
各類手足先天結構及排列畸形、手足繼發畸形是我科主要診療范圍,如多指、并指、巨指、裂手、多發關節攣縮、束帶畸形等。針對不同成因的畸形,我們采取科學理念與策略為患兒 “量身定做”個性化的治療方案。術后繼續對外觀改善、功能康復、心理康復進一步治療,始終貫徹序貫治療的理念,關注患兒的長期健康發育。我科特聘國內外手足專業知名專家田光磊教授為特聘專家指導工作。
3.小耳畸形
此類疾病是以外耳嚴重畸形或發育不良為主要表現,多伴隨外耳道閉鎖或狹窄和中耳畸形,我們針對患兒的自身條件和需求,主要開展擴張法和直埋法兩種全耳再造手術。前者需分3期手術,優勢為術中不植皮或少植皮,術后遠期外觀漂亮。后者可2期完成手術,耗時少花費低,但需要植皮且遠期外觀遜于擴張法。針對聽力障礙的患兒,由耳鼻喉科醫生進行必要的早期干預并協作同期行耳再造和聽力重建手術,盡可能讓患兒減少手術次數,最大化幫助患兒重塑外耳和聽力。
4.顱縫早閉
顱縫早閉又稱狹顱征,可導致顱內壓升高、發育遲緩、智能低下、精神活動異常、癲癇發作等癥。許多綜合征患兒表現為眶距寬、眼壓高、面中部凹陷。我科已成功開展Apert綜合征及Crouzon綜合征的手術治療,術后患兒面容及顱內容積均得到改善。
5.小下頜畸形
我科室已常規開展下頜骨牽引成骨術,改善半側或雙側下頜短小的下頜骨發育不良,改善小下頜引起的呼吸不暢和外觀異常。并對伴有軟組織發育不良患兒可進行局部脂肪填充手術治療以改善雙側面部不對稱。
科研、教學方面
我科目前有北京市科委培育項目已完成立項并結題,北京市屬醫院科研培育計劃項目一項、國家自然科學基金培育基金-青年項目一項、北京市自然科學基金一項。共發表數十篇核心論文。科主任擔任著中華醫學會燒傷外科學分會常委及小兒燒傷學組組長、中華醫學會整形外科學分會小兒學組副組長、北京醫學會燒傷外科學分會副主委、中整協血管瘤與脈管畸形分會副會長等社會職務,在全國有相當知名度和影響力。我院小兒外科是重點學科,兒外科規范化培訓基地,我科室是碩士研究生招收點。我科室具有良好的學術交流資源,每年在全國性學術會議及北京醫學會組織的多家醫院學術交流中進行多次專題講座,大大促進了學科的交流與發展。
燒傷整形專業已開通了網上專家診療、專家門診電話預約、手術電話預約、微信隨訪群等業務,受到國內外患兒家長的一致好評。