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2024年北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇
2024-01-03 14:07:25 瀏覽次數(shù)：
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)
2024年北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
| 人群 | 人均籌資標(biāo)準(zhǔn) （元） | 其中個(gè)人繳費(fèi) （元） | 其中人均財(cái)政 補(bǔ)助（元） |
| 老年人 | 4720 | 400 | 4320 |
| 學(xué)生兒童 | 2070 | 375 | 1695 |
| 勞動(dòng)年齡內(nèi)居民 | 3020 | 705 | 2315 |
集中參保時(shí)間：2023年11月15日至2024年1月31日
二、 報(bào)銷(xiāo)待遇
1、學(xué)生兒童門(mén)(急)診補(bǔ)償待遇：
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)院級(jí)別 | ||
| 一級(jí)及以下 | 二級(jí) | 三級(jí) | |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 100元 | 550元 | |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 55% | 50% | |
| 最高支付限額 | 由4500元提高到5000元 | ||
2、學(xué)生兒童住院補(bǔ)償待遇：
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)院級(jí)別 | ||
| 一級(jí)及以下 | 二級(jí) | 三級(jí) | |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 150元 | 400元 | 650元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 80% | 78% | 75%（區(qū)屬三級(jí)78%） |
| 最高支付限額 | 25萬(wàn)元 | ||
解釋說(shuō)明：
起付標(biāo)準(zhǔn)：也稱(chēng)“起付線(xiàn)”，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。
支付比例：是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。
最高支付限額：也稱(chēng)“封頂線(xiàn)”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。
三、首診轉(zhuǎn)診政策
2024年1月1日起，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民已簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉(zhuǎn)診限制，可直接到自己選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中醫(yī)、專(zhuān)科和A類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金給予支付;未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，仍執(zhí)行原有首診轉(zhuǎn)診政策。
勞動(dòng)年齡內(nèi)居民：無(wú)其他基本醫(yī)療保障且男年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)50周歲的本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民為勞動(dòng)年齡內(nèi)居民
溫馨提示：如您的孩子年滿(mǎn)16周歲，沒(méi)有學(xué)籍及其他基本醫(yī)療保障或公費(fèi)醫(yī)療等，請(qǐng)咨詢(xún)街道社保所是否按勞動(dòng)年齡內(nèi)居民身份參保，并執(zhí)行上述轉(zhuǎn)診政策。
