國家兒童醫學中心北京兒童醫院皮膚科醫師汪洋

天氣炎熱，人們穿著清涼，戶外活動增多，尤其是喜歡去草叢、樹林玩耍的孩子，一不小心就容易被蜱蟲給“盯上”。每年，蜱蟲叮咬致人死亡的新聞都會引起人們的恐慌，但令人費解的是，這小小蟲體中為何隱藏著能夠致命的力量呢?被蜱蟲叮咬后應怎么處理?有沒有好的預防方法呢?

一、什么是蜱蟲?

蜱蟲俗稱草爬子、狗豆子，分為硬蜱和軟蜱，通常喜歡蟄伏在草叢、植物上或寄宿于寵物、牲畜等動物皮毛間。蜱蟲叮咬全年均可發生，但每年的4月至9月是蜱蟲活躍期。它們尤其喜歡叮咬人類皮膚較薄又容易被忽視的部位，如頭皮、耳后、腋下、腹股溝、腳踝下方、腳趾間等部位。蜱蟲口器復雜，長著一些“倒刺”，可埋在人體皮膚中吸血，難以直接取下，吸血時間可以長達數天。不吸血時，蜱蟲個頭如芝麻粒大小，附著在人體或動物皮膚表面，宛如一個“小黑痣”。吸血后，蟲體可增大數十倍甚至百倍(圖1)。

圖1：左側為不吸血時的蜱蟲蟲體，右側為吸飽血后的蜱蟲蟲體

二、蜱蟲叮咬有哪些危害?

蜱蟲本身沒什么毒性，多數情況僅出現局部皮膚損害，如紅斑、瘀點、結節、潰瘍等;典型的蜱咬傷為周圍有紅斑的小硬塊(圖2)。

圖2：蜱叮咬蟲體周圍紅腫

不過，蜱蟲的長時間叮咬(通常認為大于24小時的叮咬)可能會傳播多種嚴重疾病，如鼠疫、出血熱、腦炎、斑疹傷寒、萊姆病、發熱伴血小板減少綜合癥等。

此外，蜱叮咬后可將唾液中能麻痹神經的毒素注入人體內，引起“蜱癱瘓癥”，多見于兒童。

三、怎樣預防蜱蟲叮咬?

1、避免在蜱蟲棲息地停留、坐臥：如森林、草叢、灌木叢等;

2、如去郊外草地、森林等地區，最好穿淺色的長褲和長袖，并把褲腿塞進襪口，佩戴帽子等，盡量減少裸露部位；

3、在暴露的皮膚上使用含避蚊胺(DEET)的驅蟲噴霧劑。需要注意的是，2個月以下的新生兒不應使用任何驅蚊蟲劑，可使用蚊帳物理遮擋；

4、從郊外草地、森林等地區回來后，注意檢查衣服和身體各部位，尤其是腋窩、腹股溝、頭發、耳后等部位，以確保沒有蜱蟲附著；

5、檢查器材及寵物。

四、蜱蟲叮咬應該怎么辦呢?

1、不可強行拔出蟲體，以免撕傷皮膚或將其口器折斷在皮膚內，更不要用手捏碎蟲體；

2、可用凡士林、液體石蠟、甘油、百多邦等厚涂，以隔離蜱蟲周圍空氣，使其窒息死亡，然后用鑷子將蜱蟲輕輕取下；

3、美國CDC建議使用細鑷子盡可能靠近皮膚表面抓住蜱蟲，平穩、均勻用力向上拉，不要旋轉或攪動蜱蟲(圖3)；

圖3 美國CDC建議拔出蜱蟲步驟

4、去除蜱蟲后使用酒精或肥皂水清洗傷口及雙手，檢查蟲體及叮咬部位，如口器斷于皮膚內，需手術取出；

5、出現以下情況需及時就診，以免錯過最佳治療時機：感覺蜱蟲附著已超過24小時;蜱蟲未被完整拔除;被蜱蟲叮咬后30天內出現如皮疹、發熱、疲勞、頭痛、肌肉酸痛、關節腫痛等癥狀。

參考文獻：

1. 馬琳.兒童皮膚病學.第1版.北京：人民衛生出版社，2014.

2. Preventing and treating tick bites. https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf.content/EA2FA455F96F36F1CA257C3700786BCB/$File/Preventing-treating-tick-bites.pdf

3. CDC. Tick Bite：What to Do. 2019. https://www.cdc.gov/ticks/pdfs/FS_Tick Bite-508.pdfhttps: //www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html