MRD (minimal residual disease)即“微小殘留病灶”，是指通過化療或骨髓移植治療之后殘留在患兒體內的白血病細胞，是復發的一個根源。既往檢測MRD主要有兩種方法：流式細胞學檢測和PCR方法檢測。近來隨著基因二代測序技術(NGS)的應用，國際上首先將NGS技術用于急性淋巴細胞白血病的MRD檢測。但不管用什么方法檢測，前提都是：在初診時需要找到該患兒白血病細胞的特有標志，這樣后面的追蹤檢測才能準確。

1、流式細胞學(即免疫殘留)檢測MRD：敏感度可達到10-4，即1萬個細胞中有一個白血病細胞就能檢測到，低于這個水平就檢測不到了。

2、PCR方法檢測MRD：最大敏感度可達到10-5，即10萬個細胞中有一個白血病細胞就能檢測到，低于這個水平就檢測不到了。

3、NGS檢測MRD：敏感度可達到10-6，即100萬個細胞中有一個白血病細胞都能檢測到。若NGS方法檢測的MRD是陰性，則表明患兒的白血病細胞被清除得更為徹底，復發的可能性就非常低了。

北京兒童醫院經過1年多的前期研究，從今年6月正式開展對急性淋巴細胞白血病(ALL)用NGS檢測MRD。如果外院患兒需要檢測，可以送骨髓標本來檢測，但需滿足下面條件：

(1)需要初診時的骨髓標本：有凍存的骨髓細胞或DNA最好，如果沒有，也可用初診時的骨髓涂片(即涂在玻璃片上的骨髓標本，最好是2張);

(2)樣本送檢：如果在當地取好骨髓后，應在抽取后24小時內送到。骨髓采集量以2～3 ml為宜(如果有骨髓抑制即白細胞<2.5×107/L，則.需要4ml~6ml骨髓)，用EDTA抗凝管(紫帽管)。骨髓標本質量和骨髓細胞數量是NGS檢測成功的關鍵因素，我們在檢測前會對樣品的質量進行評估，包括DNA濃度、純度和完整性分析，并設立明確的合格樣本標準。

(3)辦理檢測手續：周一或周四上午到門診3樓27診室辦理，周二(特需)上午到6層5診室辦理。建議家長最好選擇周一或周四的白血病專業門診辦理。

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祝愿我們的白血病孩子早日康復、健康成長!