2020年4月16日，是世界嗓音日。2003年4月16日首次命名為“世界嗓音日”，至今已有17年。關(guān)注你的聲音(FOCUS ON YOUR VOICE) 是我們共同的愿望。

對于嗓音問題，兒童是好發(fā)人群。近年來兒童嗓音異常的發(fā)病率也在不斷增加,有些寶爸寶媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嗓音變差，聲音嘶啞，發(fā)音困難的癥狀，甚至影響了患兒學(xué)習(xí)、生活及身心健康，不利于社會交流。兒童正處于生長發(fā)育期，更應(yīng)受到家長的及時關(guān)注，從小培養(yǎng)孩子科學(xué)用嗓。

對于兒童嗓音問題來說，最常見的癥狀是聲音嘶啞，其原因也是多種多樣。

1、聲帶小結(jié) 最常見引起聲音嘶啞的原因就是用嗓過度造成的聲帶小結(jié)，聲帶小結(jié)約占兒童聲音嘶啞的70%。兒童天性活潑好動，外向的寶貝更喜歡用大聲喊叫來表達(dá)自己的情緒，就會出現(xiàn)聲音嘶啞，奶聲奶氣的童音消失。

由于兒童的聲帶發(fā)育尚不完全，使兒童對喊叫等聲損傷的修復(fù)能力較低。如果孩子比較外向，愛叫、愛鬧，經(jīng)常控制不住自己情緒，總是大聲喊叫，或者孩子喜歡唱歌，唱歌時間過長或者唱不適宜兒童的歌曲，超出兒童的音域范圍，就會對聲帶造成損傷，時間長了就可能會引起聲帶小結(jié)或者聲帶肥厚。一旦有了聲帶小結(jié)或者聲帶肥厚，就會導(dǎo)致聲門閉合不全，引起聲音嘶啞。

怎樣才能讓聲音嘶啞盡快好轉(zhuǎn)呢?如果想要孩子的聲帶小結(jié)盡快消失，家長一定要避免讓孩子尖叫、大哭、避免吵鬧。家長要以身作則，與孩子交流時柔聲細(xì)語，喧嘩的地方盡量避免高聲喊叫，幫孩子養(yǎng)成一個良好的發(fā)聲習(xí)慣。年齡大一些的寶寶，如果對歌唱有興趣，不妨找一個專業(yè)的聲樂老師，教教孩子正確的發(fā)聲方式，然后再去唱歌，就會擁有一副清脆動人的嗓音了。年齡小一些的孩子可以盡量避免不必要的哭鬧，家長平時多注意與孩子的溝通，可以教會孩子用肢體語言表達(dá)自己的情緒，孩子哭得少了，聲音自然就回到了正常，音質(zhì)也會逐漸好轉(zhuǎn)。

2. 喉炎 這也是嬰幼兒期常見的感染性疾病。由于感染原因突發(fā)急性聲音嘶啞伴有犬吠樣咳、喘憋，就是小兒急性喉炎。急性喉炎是冬春季節(jié)的常見病，多發(fā)于6個月-3歲，是一種常見的急性呼吸道感染性疾病。多是繼發(fā)于上呼吸道感染，如普通感冒;也可以繼發(fā)于流行性感冒、麻疹、百日咳等;小兒免疫力低下、營養(yǎng)不良、過敏性體質(zhì)、咽喉返流也是急性喉炎的誘發(fā)因素。

小兒急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)是起病急，主要癥狀為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴，重癥病例伴有吸氣性呼吸困難。多在夜間發(fā)病，一覺醒來，寶寶表現(xiàn)為哭不出聲音或聲音嘶啞明顯，可出現(xiàn)空空樣咳嗽，即所說的犬吠樣咳，活動或哭鬧時伴有吸氣性喉鳴，病情嚴(yán)重的伴有“三凹征”(即胸骨上窩、鎖骨上窩、裂間隙出現(xiàn)明顯凹陷)。作為家長，一旦遇到寶寶出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、嗓子呼嚕這些典型的喉炎癥狀，應(yīng)該提高警惕，盡快就醫(yī)。北方冬季室內(nèi)溫度高、干燥，可以適當(dāng)開窗通風(fēng)，讓冷空氣進(jìn)入室內(nèi)，可立即緩解喉部粘膜充血水腫。

3. 聲帶腫物 有一些聲帶腫物也可引起聲音嘶啞，常見的是喉乳頭狀瘤，這是一種人乳頭狀瘤病毒感染導(dǎo)致的良性腫瘤，在兒童期容易復(fù)發(fā)，除了聲音嘶啞還會伴有喘鳴、呼吸費力，需盡早到醫(yī)院行喉鏡檢查確診。

4.咽喉反流性聲嘶 是指咽喉反流導(dǎo)致的聲音嘶啞。當(dāng)孩子消化異常或者不良飲食習(xí)慣，以及某些特殊人群，有胃酸反流時，早期就會出現(xiàn)聲音嘶啞，也會引起其他系統(tǒng)疾患。針對此類問題，可睡前2小時不要進(jìn)食、喝奶，進(jìn)食不要過飽，飯后不要立即躺，嬰幼兒避免奶睡等不良生活習(xí)慣。對于輕癥的咽喉反流，生活方式的改變就可以達(dá)到治療效果。如果達(dá)不到治療效果，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。

5.特殊病因 如先天性喉蹼，聲帶溝、聲帶麻痹等，雖然發(fā)病率低，但也可導(dǎo)致兒童聲嘶。同時需要專業(yè)診治。

6.生理性變聲 青春期作為人生中一個特殊時期，此時期喉部發(fā)育快，聲帶拉長，聲音不穩(wěn)定，音域變窄，高音困難，發(fā)音功能較弱，用嗓不當(dāng)，會造成永久性的聲帶損傷。所以家長平時更要關(guān)注青春期孩子的嗓音變化，做好日常嗓音護(hù)理。

還要提醒各位家長，當(dāng)孩子聲音嘶啞超過兩周不緩解，最好到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，查清原因，對癥治療，望每一位寶寶都擁有一副悅耳動聽的嗓音。

耳鼻咽喉頭頸外科