小兒支原體肺炎
支原體肺炎是指由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥,多見于兒童和青少年,以5-11歲發病率最高。近年來發病有低齡化傾向,嬰幼兒患病率增加。本病全年均可發生,但以秋冬季較多。
肺炎支原體是一種介于細菌、立克次體和病毒之間的微小生物,無堅硬的細胞壁而呈多態性,能獨立生存,是兒童呼吸道感染的常見病原體之一。主要通過飛沫以氣溶膠微粒的形式傳播,可引起上呼吸道感染、持續性咳嗽、支氣管炎和肺炎,并可導致一系列呼吸系統外疾病如心肌炎、心包炎、腦膜炎、溶血性貧血等。
該病潛伏期為2-3周,臨床表現多種多樣,病初有頭疼、厭食、倦怠、咽部不適等,2-3天后出現發熱,多為中等程度發熱,少數可為高熱。咳嗽初為干咳,繼之出現頑固性劇烈咳嗽,咳非膿性痰,偶帶血絲;也可出現喘憋、胸部聞及濕啰音、哮喘音等。嬰幼兒起病常較急,病情較重,可有呼吸困難或喘息。
臨床診斷主要根據病人體征和X線片是否符合肺炎支原體感染所致臨床特征,再借助實驗檢查尋其依據。
小兒支原體肺炎的實驗室檢查:
1. 血常規檢查:
血常規檢查,白細胞總數一般為正常或輕度增高。白細胞分類以中性粒細胞增高為主,淋巴細胞可正常或降低。
2.C-反應蛋白(CRP)檢測
CRP可稍有升高,但沒有細菌性肺炎升高明顯,如果支原體肺炎者CRP明顯增高,應注意有無嚴重合并癥或合并細菌感染。
3. 紅細胞沉降率(ESR)檢查:
在小兒支原體肺炎時,部分患兒的血沉可以增快。
4. 肺炎支原體抗體(MP-Ab)檢測:
人體感染了肺炎支原體后,可于3-4 天開始產生支原體抗體,兩周后達到高峰,在血清中持續3個月后逐漸下降,在恢復期可因反復感染再次增高。檢測肺炎支原體抗體,滴度<1:80為陰性,≥1:80為陽性。當滴度達1:160以上時或前后間隔兩周出現抗體滴度4倍以上升高時可提示為近期感染。兒童隨著年齡增長,活動范圍增大,感染機會增多,反復感染肺炎支原體后,抗體效價逐漸升高,使抗體陽性檢出率提高。但因1歲以內的嬰幼兒機體免疫反應較弱,其抗體陰性并不能除外肺炎支原體感染,應注意結合其臨床表現及流行病學資料加以考慮。< p="">
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