9月19日，國家兒童醫學中心北京兒童醫院中醫學科黨支部聯合北京市兒科專業質量控制和改進中心、北京兒童醫院過敏反應科、北京兒童醫院順義婦兒醫院、北京兒童醫院保定醫院、北京兒童醫院新疆醫院、北京兒童醫院鄭州醫院、深圳市兒童醫院開展了中西醫協同線上教學查房（第七期）活動，針對兒童變應性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）這一復雜且相對罕見的疾病的中西醫協同診治進行探討。

在前期工作中，北京兒童醫院中醫科與過敏反應科在過敏性難治性氣道疾病方面已有初步合作和協同方向。近期過敏反應科首先篩選出反復咳喘且治療效果不佳的患兒，這些患兒可能患有ABPA等復雜疾病，將篩選出的患兒收入中醫科病房，請過敏反應科醫師會診，協助排查ABPA等復雜疾病，協助制定西醫治療方案，同時結合中醫辨證施治，從而明確患兒病因并從根本上改善患兒體質，減少過敏性疾病的復發，由此開辟出一條新的治療路徑，提高患兒的治療效果和生活質量。

ABPA是一種由煙曲霉引起的變態反應性疾病，常見于哮喘和囊性纖維化患兒。該疾病以氣道高反應性、肺部浸潤影和支氣管擴張為特征，并可能伴有血清IgE水平顯著升高和嗜酸性粒細胞增多。ABPA的臨床表現多樣，且相對少見，臨床上存在誤診或漏診的情況，早期識別和治療對防止病情進展、減少并發癥至關重要。為提高臨床醫師的診療水平，中醫科邀請了過敏反應科主任向莉和副主任醫師姜楠楠共同探討。

本次查房由北京兒童醫院中醫科副主任郝靜主持。中醫科主治醫師吳曉明首先分享了近期中醫科病房收治的兩例“反復咳喘原因待查”的病例，詳細介紹了這兩個反復咳喘患兒的發病過程、臨床表現、化驗檢查、最終診斷和治療經過，細致分析了這兩例患兒排查ABPA的診療思路和中醫辨治要點。隨后北京兒童醫院過敏反應科副主任醫師姜楠楠針對ABPA這一相對罕見的疾病，詳細闡述了其臨床特點、診斷標準和治療原則。她提到，ABPA常繼發于哮喘或囊性纖維化患者，表現為難治性哮喘、反復肺部陰影、血嗜酸性粒細胞增多、血清總IgE升高、血清煙曲霉特異性IgE升高等。在診療過程中，需綜合考慮患兒的病史、臨床表現、實驗室檢查及影像學結果，必要時進行支氣管鏡檢查以獲取病原學證據。治療上，除了常規的哮喘管理外，還需針對曲霉菌感染進行抗真菌治療，并關注患者的免疫狀態調整。

在討論環節，北京兒童醫院過敏反應科主任向莉、北京兒童醫院中醫科副主任（主持工作）何強、副主任郝靜、河南省兒童醫院中醫科主任韓雪、深圳市兒童醫院中醫科副主任王靜針對ABPA和難治性過敏性氣道疾病的中西醫結合診療及常見臨床問題進行了探討。

本次查房活動不僅加深了大家對ABPA這一復雜且特殊疾病的理解，也展示了中西醫協同診療模式在兒童難治性過敏性疾病管理中的獨特優勢。通過中醫科、過敏反應科中西醫協同學科建設，實現中西醫協同聯合攻關，提高兒童過敏性氣道疾病疑難重癥臨床療效，提升中西醫協同兒科理論新高度，創新中西醫協同兒科研究新方法，實現中西醫協同兒科新成果。另外，大家也表示應繼續加強多院區之間的交流與合作，共同探索更多有效的治療方法和策略，努力降低兒童過敏性疾病的發病率和復發率，為兒童健康保駕護航。

中醫科 過敏反應科