臨床上我們會見到有些小公主們，突然或者反復出現排尿不暢、尿流分叉的情況。這個時候家長們要注意了，很有可能是孩子出現了小陰唇粘連的情況。

女童小陰唇粘連是一種較常見的小兒婦科疾病，常見于 3 歲以下嬰幼兒，主要癥狀為小陰唇之間形成一層無血管的透明膜。臨床分為輕度和重度。

輕度粘連：小陰唇上部、中間或下部部分粘連，陰道口或尿道口不能夠完全暴露。

重度粘連：兩側小陰唇大部分粘連在一起，中間形成一層薄膜狀粘連線，膜中間留一極小的孔或者縫隙，陰道口或尿道口完全看不到。

(小陰唇粘連科普示意圖：①正常結構，②下半部分粘連，③上半部分粘連，④全部粘連)

陰唇粘連后，尿液只能從粘連的縫隙中流出，孩子會出現排尿不暢、尿流會變細變散分叉，部分孩子也容易反復發生泌尿系感染、陰道感染。有時候家長無意中發現自己的孩子沒有陰道口，或者曾經的陰道口 “消失”了，以為孩子發育異常或者出現外生殖器畸形，往往驚慌失措，造成很大的心理負擔。

其實，小陰唇粘連往往都是后天造成的，與女童會陰衛生狀況差、創傷(如騎跨傷、女性割禮或性虐待)、陰道感染(細菌、真菌、病毒、支原體等)、外陰硬化性苔蘚等因素有關。

女童小陰唇粘連后，如果粘連無癥狀、僅累及小部分陰唇且不影響尿流，則無需治療。隨著青春期雌激素的產生增加，粘連通常自發松解。有以下任何一種情況，需要治療：

1. 陰唇廣泛融合

2. 尿流分叉

3. 反復發熱但無明確病因、無法收集"清潔段"尿樣進行培養

4. 反復尿道或陰道感染

5. 外陰疼痛或分泌物異常。

治療主要有 2 種方法，國內常用物理分離，由經驗豐富的專科醫生，局部消毒麻醉后，無菌棉簽分離，1-2 分鐘完成，分離時孩子會有少許出血和疼痛，分離后需要局部用藥護理 3-7 天。國外多采用局部藥物療法，粘連局部涂抹雌激素藥膏或倍他米松乳膏，孩子無痛，但耗時費力，治療周期長達 2周-2 月， 治療前需告知家長可能出現的副作用：雌激素乳膏可導致局部增生、外陰色素沉著過度、乳蕾形成和極少量陰道出血;倍他米松乳膏劑量過大或使用超過3個月導致皮膚萎縮和皮質類固醇全身性吸收。

女童小陰唇粘連，關鍵在于平時預防：

1. 嬰幼兒盡量不穿開襠褲。

2. 養護人應學會用正確的方法每天清潔女童外陰 。

3. 幫助女童養成良好的二便衛生習慣。

4. 發現外陰異常分泌物或者外陰異常需要及時就診，中藥洗液(如潔童陰洗液等)能有效治療女童外陰陰道炎等疾病。

北京兒童醫院中醫科，小兒婦科專業，舒靜副主任醫師

2024年8月