為貫徹落實國家衛健委、國家中醫藥局進一步改善護理服務的要求，不斷滿足人民群眾多元化護理服務需求，北京兒童醫院護理團隊采取了多種形式的改善項目，持續提升患者就醫體驗，收到良好效果。腫瘤外科成立“早期康復活動團隊”，以加速康復外科理念為基礎，設立了“腫瘤外科術后患兒早期活動護理項目”，助力患兒術后早期康復。

腹部腫瘤術后的患兒常常因開腹手術傷口較大、患兒病情變化快、術后管路多等原因，導致患兒下床活動困難。而術后患兒長時間的臥床不僅會增加肺部感染、下肢靜脈血栓的風險，還會使胃腸功能受到抑制，而易引發腸粘連、腸梗阻等并發癥，這會給患兒增加二次手術的風險，不利于術后康復。“腫瘤外科術后患兒早期活動護理項目”的設立，旨在通過全方位、多層次的護理策略，為腹部腫瘤患兒打造一個安全、有效、溫馨的康復之路。

“術后過早活動會不會出血?孩子本來就疼，一活動不是更疼了嗎?”在護理項目開展過程中，有家長就此理念提出質疑。此外，在目前臨床研究中，兒童術后早期活動尚沒有統一的方案。更為復雜、危險的腫瘤切除術后的患兒到底該怎么活動?什么時間活動?活動時如何保障患兒安全，又如何能被家長接受?針對這些問題，腫瘤外科組建了由護士為主導的團隊，推動“四方攜手三步走”行動開展，由護士、醫生、家長、患兒共同攜手，幫助家長消除疑慮，助力術后患兒科學地開展早期活動。

“四方攜手三步走”行動，即第一步，基于循證，構建了安全可行且循序漸進的早期活動方案。方案由簡單到復雜共分4級，每一級運動均設有活動的目標、時間、運動量，護士會根據患兒的術后情況，逐級進行活動指導。

第二步，為了保障患兒術后活動安全，在醫生的指導下，建立了早期活動安全性監測指標，對患兒是否可以進行早期活動以及在每日活動開始前均給予充分評估，同時制定了早期活動終止的相關評估內容等，病房也準備了方便患兒進行活動的輔助工具，多方位的保護患兒安全。

第三步，為了提高患兒及家長的依從性，采用多模式的宣教方式，鼓勵家長積極參與患兒的康復過程，提供必要的支持和幫助，同時加強對于家長的健康教育和心理支持。在病房的走廊中粘貼了引導患兒鼓勵患兒活動的墻貼，完成每日活動還會發放獎勵。

在腫瘤外科醫生、護士、家長、患兒四方共同攜手“同行”下，腫瘤切除術后患兒早期活動順利開展，此次項目的開展不僅減少了患兒術后并發癥的發生，也提高了護理工作質量。

腫瘤外科護理團隊將繼續秉承著仁愛、精湛、創新、引領的護理核心價值觀，不斷優化護理流程、提升服務質量、拓展服務范圍，為更多腫瘤外科患兒帶來健康與希望。

護理部