“女兒5歲了，這兩周天天尿床，之前不這樣呀!”

“兒子快7歲了，還總是尿床，真的快愁死了！”

“我們12歲了還尿床，一晚上尿兩回，飲料不敢喝，西瓜不敢吃，已經試過很多辦法了，馬上要上中學了，可怎么住校啊！”

……

　　在北京兒童醫院遺尿專業門診，很多家長都被孩子尿床的問題困擾，在午夜體驗成年人的“崩潰瞬間”。2023年5月30日是第9個“世界遺尿日”，北京兒童醫院遺尿醫護團隊就來和大家聊聊孩子尿床這些事兒。

小寶寶尿床很正常，長大了還老在尿床是病嗎？

　　答案是肯定的，臨床上有一種疾病叫“遺尿癥”，臨床表現就是5歲以上仍有頻繁尿床現象。為什么呢？我們先來談一談正常寶寶的排尿功能發育過程。剛出生小寶寶的排尿是無法控制的“自由模式”。隨著生活習慣的培養，1~2歲的寶寶就開始能有意識地感知尿意，能自主表達排尿了，夜晚也逐漸能安睡整晚不起夜，也不尿床了。到了3歲以后，隨著身體的發育進步，加上家長的教育引導，寶寶具備了一定的儲尿量，控制排尿的能力逐步成熟，也學會了如廁，在白天和睡眠時都可以很好地控制排尿，也能順利上幼兒園了。 

　　因此，如果寶寶3歲多仍頻繁尿床或尿濕褲子，家長就應提高警惕了。如果寶寶5歲以上，每周兩次或兩次以上睡眠時發生不自主排尿，并持續3個月以上，就可以診斷為遺尿癥了。

為什么孩子會得遺尿癥？

　　孩子尿床是多種原因導致的，絕大多數遺尿癥跟夜尿量多、發育遲緩、睡眠覺醒障礙、膀胱功能異常、心理異常、家族遺傳等因素有關，比如夜間尿量多超過了膀胱容量、晚上睡著后不容易醒等。

　　在門診中，很多家長總是會責怪孩子不該尿床，但大多數尿床其實并不是孩子的主觀可控行為，更不是孩子愿意發生的。而且，大一點的孩子還會因為自己尿了床而感到羞愧，產生焦慮、自卑等情緒，甚至因此不愿參加集體活動，不愿與其他小伙伴交往等。這時候，就特別需要家長給予正確引導，千萬不要責備，要多鼓勵孩子。孩子最希望聽到的，可能就是您安慰的話語：“孩子，別怕，這不是你的錯！”“加油，按醫生護士阿姨的方法　做，你一定會進步的！”。 

老尿床，長大后能自愈嗎？

　　“誰小時候還不尿床呀，長大了就好了”，是很多寶爸寶媽們的想法。其實，遺尿癥是一種疾病，它的發病率并不低。《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學調查報告》顯示，我國5歲兒童遺尿癥患病率為15.2%，7歲兒童遺尿癥患病率也高達8.2%。

　　隨著兒童年齡的增長，身體機能也在逐步進步成熟，遺尿癥確實有一定的自愈率。但部分孩子的遺尿問題會持續很久，約有1%~2%患者癥狀會持續到成年。遺尿也有一定的遺傳傾向，如果父母一方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發生率為40%；父母雙方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發生率高達70%。往往孩子尿床持續時間比父母小時候可能更長。

　　因此，我們不建議家長們一味地抱著“等等看”的想法對待遺尿問題，而忽視遺尿孩子背后的健康問題，以及遺尿對孩子生活、學習、心理等方面的影響。一項針對8~16歲尿床兒童的調查顯示：對兒童來說，尿床是僅次于父母離婚和吵架的第三大心理創傷事件。夜間老尿床的小朋友往往對自己的評價較低，社會交往能力較欠缺，自尊心、注意力都可能受影響。此外，嚴重的尿床也可能對家庭關系產生不良影響。因此，家長朋友一定要積極重視孩子的尿床問題。

老尿床，家長如何做好居家護理？

　　實際上，臨床中治療遺尿癥的辦法有很多，在積極生活運動訓練的基礎上，還可以輔助應用一些藥物或外治療法來幫助遺尿兒童提升體質機能，使遺尿癥狀得到改善，如應用去氨加壓素等藥物，聯合中醫藥、穴位貼敷、針灸按摩等物理療法、心理治療干預或尿濕報警器訓練等等。

　　需要特別提醒的是，家長提高對遺尿癥的認識，積極鼓勵增強孩子的自信心，做好孩子的家庭生活行為訓練極其重要。根據我們的臨床經驗，在遺尿專業醫護團隊的指導下，良好的依從性、積極和諧的家庭環境非常有助于遺尿癥的緩解。具體來說，遺尿家庭可以試試從以下幾方面入手：

　　一是養成早睡早起、規律作息的習慣。建立晝夜分明的作息習慣，保證睡眠時間和質量。小學生建議夜間睡眠10個小時為宜。這有助于改善身體機能，健脾益腎、養心安神、健腦益智。睡前不能興奮勞累，應安靜、空腹、排空膀胱再上床。

　　二是管好飲水和飲食。日間要鼓勵孩子多飲水，傍晚開始尤其是睡前2~3小時就要開始限制液體入量，尤其是含高糖、咖啡因、添加劑等刺激性飲品。飲食上，早餐午餐要營養豐富，搭配瓜果蔬菜，晚餐宜早而清淡，避免寒涼、生冷、刺激食物，養護脾胃。

　　三是鼓勵孩子，給予足夠的信心和幫助。耐心解釋尿床的原因，讓孩子增強信心，放下心理負擔。生活中多放手，給孩子空間和自由，提高其自主管理能力，鼓勵孩子一起參與睡床自理，自己記錄遺尿日記（要點包括起居時間，飲水排尿的時間、尿量等）。建立“成長進步獎勵”機制，給予孩子表揚或物質獎勵等。

　　四是進行喚醒訓練。在固定作息餐飲和充分睡眠時間保障基礎上，根據孩子尿床的時間總結規律，通過定鬧鐘等方式，在孩子即將排尿前喚醒孩子。如有條件，購買和應用尿濕報警器，這是醫生最推薦的喚醒治療方法。

　　五是進行膀胱功能訓練。針對表現為日間尿頻尿急，尿量少或夜間遺尿次數多提示膀胱不穩定的情況，或經檢查，孩子膀胱容積過小、儲尿控尿能力不足的問題，需要進行膀胱訓練。鼓勵孩子白天多飲水，讓膀胱積極鍛煉，充分感受充盈和排空，有助于鍛煉膀胱括約肌的功能，提高膀胱感控能力和穩定性。

　　總之，尿床不是孩子的錯，我們要給孩子多一些關愛和進步空間，全家要統一認識、積極配合、堅持不懈。相信在家庭和醫護人員的共同努力下，孩子一定能尿的舒心，睡的安心，晨起時笑的開心，讓媽媽放心。

　　最后告訴大家一個好消息，在2023年5月30日第9個“世界遺尿日”之際，北京兒童醫院正式成立兒童遺尿護理專業團隊，遺尿專科護理門診正式開診。該門診將為遺尿家庭提供專業的護理診療和訓練指導，也將采用線上線下門診結合的形式，幫助家長認識遺尿，配合醫囑積極診治，提供安全用藥指導和家庭護理訓練，助力遺尿兒童早日擺脫遺尿的煩惱，積極、樂觀、自信地進步成長。

作者：北京兒童醫院兒童遺尿護理門診李琳、羅曉佳，北京兒童醫院護理部副主任、兒童遺尿護理門診負責人遲巍

審核：北京兒童醫院保健管理辦公室主任、腎病知名專家劉小梅